Rizikový Ca endometria u mladej ženy

3. 7. 2019 22:17
raritní

Dobrý deň Prosím o Váš názor ohľadom adjuvantnej liečby u mladej pacientky - rok narodenia 1977
Dg: Ca endometria pT2N0M0 L0 V0 R0 št II
St.p. HYE a AXE bilat, LYE pelvis et paraaortalis 7.6.2019 , histolog. na reze v podstate celá dutina maternice vyplnená čiastočne exofyticky a prevažne endofyticky rastúcim obrovským tumorom - málo dif adenoCa endometria, G3 - high grade typu zmiešaného endometroidného endometriálneho Ca s non - endometroidným endometriálnym Ca so zachytením papilárnej seroznej komponenty, infiltrácia stromy cervik kanála, infiltrácia viac ako 1/2 myometria až takmer k seroze,Ki 67 vysoko nad 60% bez zn lymfangiovaskul infiltrácie, 55 LU negat, MMR bez mutácie, predpokladáme aletráciu exonu 9 a pravdepod tzv non sense mutáciu exonu 20 genu PIK3CA s negat p53.
Pacientka doteraz na nič neliečená, CT staging po operácii bez známok generalizácie , onkomarkery v norme. Ďakujem

Reakce: 1

Pacientce bych indikovala adjuvantní RT (TRT + BRT). Systémová léčba není s ohledem na pN0 (0/55) a L0 dle platných doporučení indikovaná. Přesto bych to s nemocnou probrala - zejména z důvodu G3, Ki67 60% a poměrně masivnímu rozsahu lokálního nálezu. V případě, že by se nemocná k adjuvantní CHT přikláněla, pak bych podala 4 -6 cyklů carbo + pacli.