SCLC - LD
Reakce kolegia: 3
Jak dlouho trvá trombocytopenie? Pokud přetrvává déle, než 3-4 týdny, další chemoterapii bych nepodávala. Jakou dostal dávku karboplatiny a etsoposidu? Redukce 15% se týkala AUC6 a etoposidu 100mg/m2 nebo AUC 5 a/nebo etoposid 70-80mg/m2? Stále bych brala v potaz možnost prolongovaného útlumu kostní dřeně po 1. cyklu, i když na kontraindikaci pokračování v chemoterapii při přetrvávávní trombocytopenie to nic nemění. Pokud je vyloučena IPF, je radioterapie vhodná, v úvodu, píšete, že plicní funkce jsou v normě.
U 78 letého polymorbidního pacienta bych volil co nejjednodušší postup. Chemoterapie nyní vhodná není, pokud dojde postupně k restituci krevního obrazu, tak zůstane v rezervě s velmi opatrným dávkováním. Konzultoval bych radioterapeuta stran paliativního ozáření.
Další případy
Lokálně progredující ALK pozitivní adenokarcinom
4. 12. 2023 10:39Žena nar. 1950 OA: 2015 laparoskop.CHCE, hypertenze, DM na PAD, hyperlipoproteinemie, ICHS chron., varixy Medikace: Anopyrin, Siofor, Torvacard, Tarka Abusus: exkuřačka 20 let, 30 balíčkoroků 2021 Adenokarcinom dolního laloku levé plíce (vel. 20x18mm...
Adenokarcinom plicní se solitární meta CNS - indikace systémové léčby?
14. 6. 2022 06:47Žena, nar. 1959 OA: stp. parc. thyreoidektomii, sledována na endokrinologii, astma bronchiale - alergické, vertebrogenní algický syndrom – 10 let bolesti páteře a hlavy, hučení v uších, dyslipidemie, celiakie - zjiištěna v 50 letech. Kouřila přerušov...
Jak dál u pacienta po ošetření mozkových metastáz bez relapsu na plicích
9. 5. 2022 16:12Prosba o radu ohledně postupu u pacienta, kterému je letos 63 let. Je ve velmi dobrém stavu, stále ještě pracuje jako OSVČ. Z interních onemocnění hypertenze a hyperurikemie, v terapii Purinol 300mg a Perindopril 5mg. V 10/19 mu byl dg centrální plic...
Pokud trvá trombopénie G3, další chemoterapii bych neindikovala. Je vhodné vyšetření pneumologem s ohledem na popisované intersticiální změny (s dotazem, o jaký typ a jakou závažnost intersticiálního plicního procesu se jedná - IPF? plicní funkce včetně DLCO?). V případě IPF je riziko, že by radioterapie mohla být příčinou závažné exacerbace IPF. Pokud nebude mít pneumolog námitek, indikovala bych RT.