Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Teratóm s malígnou zložkou- dlaždiobb.Ca., inOP
17. 12. 2025
49- ročná pacientka, bez limitujúcich komorbidít, riešená pre bolesti v podbrušku, iniciálne suspekcia na myómy uteru. Realizovaná kyretáž uteru, histologicky nález dlaždicobb. Ca. v myometriu. Doplnené CT a MRI- popisy uvedené nižšie- suspekcia na teratóm v panve, viacpočetné ložiská, nejasné orrigo. Na gynekolog. klinike realizovaná diagnostická LPT, nález bol hodnotený ako inoperabilný, realizované len odbery vzoriek na histologické vyš. Pacientka odoslaná do spádu ku podaniu CHT (nešpecifikované), rádioterapia nebol neindikovaná.
Zobraz. vyš:
- CT B+MP 10.10.2025: objemná Tu. lézia v obl. v.s. pravého ovária- v.s. teratóm podľa štruktúry, s lok. expanz. char., podmieňuje hydronefrózu l.dx. G1-2, ascites, reakt. LAP v retroperitoneu, susp. uterus myomatosus,
- CT H 27.10.2025: pľúc. mikronoduly subpleur. l.dx., bez jednoznač. MTS.
- MRI MP 22.10.2025: Tu. endometria s infiltr. parametrií bilat.- viac vľavo- FIGO3, nejednoznačná infiltr. steny moč. mechúr, s objemným cyst. útvarom, ktorý nalieha na stenu uteru so známkami infltrácie- prim. Ca. endometria? teratóm?
Histol z kyretáže (10/25): vzorky myometria prestúpené nerohov. dlaždicobb. Ca. , G1. Histol z Tu. ľavého ovária (11/25): Makroskop. nález: cystické lož. s tekutinou a obsahom vlasov, Mikroskop. nález: skvamocelulárny Ca. v teratóme, Markery: CA19-9.. 9875,4, CA125.. 171,8, ROMA premenopauz... 15,03, ROMA postmenopauz. 50,58 C57.8 Spinocel. Ca. v teratóme v panve- orrigo incerta, nález inOP Peroperačný nález: - omentum adherované do tumor. komplexu MP so zavzatím ľavostr. adnex, tumor prerastá uterus, infiltruje peritoneum pred. bruš. steny, obl. ľavostr. parametrií, MTS v obl. colon a termin. ilea, paraAo LAP. St.p. explor. LPT+ aspirácii ascitu, OME infracol., resek. ľavého ovária, 4x biopsii peritonea (11/25).
OTÁZKA: Prosím o radu, či v tomto prípade je indikované podanie 4s. etoposid + platina (ako u germinat. nádorov semenníkov)- aktuálne mám liečbu považovať za neoadjuvantú?
Reakce: 1
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem za rýchlu odpoveď, s pacientkou som liečbu prediskutovala.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Metastatický myxopapilárny ependymóm
19. 2. 2026 08:47Pacientka narodená r.1983. Na našej onko amb. v dispenzári od r.2014 pre myxopapilárny ependymom v obl. krížovej kosti a kostrče- po extirpácii tumoru a adj. ERT. Od r.2015 opakovaná extirpácia ložísk v rôznych lakalitách: inguína, 2x v pľúca, predla...
raritní
Objemná metastáza hepatoidního adenoca v játrech
18. 1. 2026 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci příp. léčebných možností u 78letého pac. s anamn. ICHS ( stp. CABG ortocoron. triplex 2017, po implantaci PM pro AVB III, CHRI, DM 2.typu, ICHDK, nád. duplicitou ( B-NHL, karcinom kolon - obojí t.č. v remis...
Imunoterapie u mezoteliomu?
10. 1. 2025 08:55Pacient 82 let, s dobrou kvalitou života, PS1, biologicky mladší, bez významné zátěže vedlejších dg, Z biopsie z VTS levé pohrudniční dutiny byl diagnostikován mezoteliom pleury, epiteloidní forma. Dle PET/CT je nález neresekabilní. V lab jen lehce...
Jedná se o velmi pokročilý nález teratomu s mikroskopickou složkou spinoca s prorůstáním do okolních tkání, LAP p.a. a s meta v oblasti colon a ilea. Léčbu bych zahájila klasicky, jak navrhujete, tj. s etoposidem a platinovým derivátem, minim. 3 cykly a dále dle efektu. V dané situaci se ale jedná již o paliaci, i když u těchto typů tumorů může dojít k celkové regresi včetně meta.