Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Teratóm s malígnou zložkou- dlaždiobb.Ca., inOP
17. 12. 2025
49- ročná pacientka, bez limitujúcich komorbidít, riešená pre bolesti v podbrušku, iniciálne suspekcia na myómy uteru. Realizovaná kyretáž uteru, histologicky nález dlaždicobb. Ca. v myometriu. Doplnené CT a MRI- popisy uvedené nižšie- suspekcia na teratóm v panve, viacpočetné ložiská, nejasné orrigo. Na gynekolog. klinike realizovaná diagnostická LPT, nález bol hodnotený ako inoperabilný, realizované len odbery vzoriek na histologické vyš. Pacientka odoslaná do spádu ku podaniu CHT (nešpecifikované), rádioterapia nebol neindikovaná.
Zobraz. vyš:
- CT B+MP 10.10.2025: objemná Tu. lézia v obl. v.s. pravého ovária- v.s. teratóm podľa štruktúry, s lok. expanz. char., podmieňuje hydronefrózu l.dx. G1-2, ascites, reakt. LAP v retroperitoneu, susp. uterus myomatosus,
- CT H 27.10.2025: pľúc. mikronoduly subpleur. l.dx., bez jednoznač. MTS.
- MRI MP 22.10.2025: Tu. endometria s infiltr. parametrií bilat.- viac vľavo- FIGO3, nejednoznačná infiltr. steny moč. mechúr, s objemným cyst. útvarom, ktorý nalieha na stenu uteru so známkami infltrácie- prim. Ca. endometria? teratóm?
Histol z kyretáže (10/25): vzorky myometria prestúpené nerohov. dlaždicobb. Ca. , G1. Histol z Tu. ľavého ovária (11/25): Makroskop. nález: cystické lož. s tekutinou a obsahom vlasov, Mikroskop. nález: skvamocelulárny Ca. v teratóme, Markery: CA19-9.. 9875,4, CA125.. 171,8, ROMA premenopauz... 15,03, ROMA postmenopauz. 50,58 C57.8 Spinocel. Ca. v teratóme v panve- orrigo incerta, nález inOP Peroperačný nález: - omentum adherované do tumor. komplexu MP so zavzatím ľavostr. adnex, tumor prerastá uterus, infiltruje peritoneum pred. bruš. steny, obl. ľavostr. parametrií, MTS v obl. colon a termin. ilea, paraAo LAP. St.p. explor. LPT+ aspirácii ascitu, OME infracol., resek. ľavého ovária, 4x biopsii peritonea (11/25).
OTÁZKA: Prosím o radu, či v tomto prípade je indikované podanie 4s. etoposid + platina (ako u germinat. nádorov semenníkov)- aktuálne mám liečbu považovať za neoadjuvantú?
Reakce: 1
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem za rýchlu odpoveď, s pacientkou som liečbu prediskutovala.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Imunoterapie u mezoteliomu?
10. 1. 2025 08:55Pacient 82 let, s dobrou kvalitou života, PS1, biologicky mladší, bez významné zátěže vedlejších dg, Z biopsie z VTS levé pohrudniční dutiny byl diagnostikován mezoteliom pleury, epiteloidní forma. Dle PET/CT je nález neresekabilní. V lab jen lehce...
Malígny phyllodes Tu. prsníka u 21ročnej pacientky
24. 5. 2024 07:3621ročná pacientka, bez komorbidít, riešená v mamologickej ambulancii pre USG aj palpačný nález rezistencie v prsníku., podľa CCB: phylodes tumor. Realizovaná extirpácia tumoru. Definitívna histológia: Tumor z DLQ ľavého prsníka: malígny phyllodes tum...
Indikácia CHT?
24. 3. 2024 09:44Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...
Jedná se o velmi pokročilý nález teratomu s mikroskopickou složkou spinoca s prorůstáním do okolních tkání, LAP p.a. a s meta v oblasti colon a ilea. Léčbu bych zahájila klasicky, jak navrhujete, tj. s etoposidem a platinovým derivátem, minim. 3 cykly a dále dle efektu. V dané situaci se ale jedná již o paliaci, i když u těchto typů tumorů může dojít k celkové regresi včetně meta.