Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Žena do 35 let HER2 pozit. s LABC

Žena do 35 let HER2 pozit. s LABC

Karcinom prsu
8. 5. 2011
Mladá 34 letá žena s dg. ca mammae l.sin. T3(m) N1 M0, na rozhraní HKK sin. dle MG (28.3.2011) - 2 ložiska těsně na sebe navazující, do celkového rozsahu 64x65x47 mm a na ploše 127x130x75 mm mikrokalcifikace, dle UZ se tu jeví o rozsahu 25x22x20 mm a uzlina v sin. axille 23x12 mm. Histol. z biopsie 28.3.2011 - inv. duktální ca G2, fokálně nekrotický, s intraduktální komp., ER 40%, PgR negat., Ki67 30%, HER2 neu 3+, FISH s amplifikací genu. Dle rtg S+P měkký stín vpravo v obl. dolního plicního pole sin. o velik. 35 mm, pod ním další 15 mm - susp. meta plic. Ostatní restagingová vyšetření negativní. CT plic -(12.4.2011) v plicním parenchymu bez nálezu lož. či infiltrativních změn, v mediastinu bez zvětšených uzlin. Původně se při podezření na disseminaci uvažovalo o zařazení do studie Marianne, proto ještě i přes negat. CT doplněno o PET/CT vyšetření (26.4.2011)- hypermetabolismus glukózy ve vícečetných ložiscích v sin. mammě a v lymfatických uzlinách sin. axilly svědčící pro přítomnost viabilní nádorové tkáně . U pac. je z rozhodnutí MK indikována neoadjuvantní CHT režimem AC 4x a sekvenčně Pacli + Herceptin 12x ve weekly režimu, pac. zatím podstoupila 1. cyklus dne 28.4.2011. V plánu je genetické vyšetření. 1) Řešili by jste hormonální blokádu při ER 40% a PR 0% a event. kdy ? Okamžitě nebo až odloženě ? 2) Nutný bude následeně vs. radikální chirurgický výkon, dále adj. RT a pokračování minimálně v biologické léčbě (dle definitivních výsledků histologie), v jakém intervalu od ukončené léčby by jste považovali za bezpečné provedení rekonstrukčního výkonu?
Sdílet

Reakce: 1

1) Hormonální léčbu bych u pacientky volila až po skončení chemoterapie. I když podle poslední Oxfordské analýzy má konkomitantní léčba chemoterapií a hormonoterapií v adjuvanci lepší výsledky, má pacientka relativně nízkou pozitivitu estrogenových receptorů. Podle menopauzálniho stavu po chemoterapii potom zvážit LHRH analoga (které budou mít pravděpodobně minimální benefit, nutné však probrat s pacientkou), spíš bych se klonila pouze k léčbě Tamoxifenem.
2) Pokud jde o bezpečnost rekonstrukce z onkologického hlediska, může jí pacientka podstoupit hned po skončení léčby. Pokud se jedná o "technickou" bezpečnost (erytem po RT, ..) je to na zvážení plastického chirurga.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2012 15:14
Další případ

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.