Předpokládám, že z TBB (transbronchiální biopsie) uzliny 7 byly získány pouze malé vzorky. Je vhodné provést restaging onemocnění, ideálně pomocí PET/CT, i s ohledem na uváděný melanom. V případě přetrvávající pozitivní subkarinní uzliny bych se zkusila domluvit s chirurgem ohledně možnosti jejího odstranění (plus event. dalších mediastinálních uzlin). Předpokládám však, že mediastinoskopie bude v prozářeném terénu riziková. Pokud bude nález v regresi, klonila bych se k pokusu o další verifikaci kolizních nálezů až při doložené progresi.
Vzhledem k tomu, že je hluchota vrozená (je tomu ale skutečně tak?), je méně pravděpodobné, aby vznikla v důsledku neurinomu akustiku v rámci neurofibromatózy. Pokud by toto podezření dle anamnézy a klinického nálezu bylo naopak reálné, lze neurofibromatózu 2. typu ověřit geneticky.

Souhlasím s doporučeními prim. Krákorové, kromě doplnění stagingu vyšetření molekulárních markerů (BRAF, ale i plicní řídící mutace). Pokud nebude generalizace, zvážit možnost chirurgického řešení - vzhledem k regresi po paliativní chemoradioterapii. V opačném případě volba systémové léčby až podle výsledků molekulární a genetické analýzy při progresi