21ročná pacientka, bez komorbidít, riešená v mamologickej ambulancii pre USG aj palpačný nález rezistencie v prsníku., podľa CCB: phylodes tumor. Realizovaná extirpácia tumoru. 

Definitívna histológia: Tumor z DLQ ľavého prsníka: malígny phyllodes tumor, vdľ. 76x60x40mm, malígna je stromálna komponenta nádoru. Stróma nádoru je difúzne výrazne celulárna, vretenobunková, so stredne výraznými až výraznými bunkovými atypiami.  Prítomný je ložiskový nadrast strómy (stromal overgrowth). Mitotická aktivita 11-23 mitóz/10HPF. Ložiskovo sú menšie nekrózy veľ. 5-7mm. Bez heterológnych elementov. Nádor je makroskopicky aj mikroskopicky dobre ohraničený, odstránený kompletne, ale bez bezpečnostného lemu /lem zdravého tkaniva 0-2mm). 

Prosím o radu ohľadom ďalšieho postupu:
1/ Je potrebná reoperácia pre tesné resekčné okraje? (Ku dosiahnutiu dostatočných resekčných okrajov by pri reoperácii bola nutná mastektómia vzhľadom na veľkosť prsníkov)
2/ Je prínosné vyšetrenie sentinelovej LU, prípadne exenterácia axily? 
3/ Vzhľadom na malígny phyllodes tumor - aký je váš názor na adjuvantnú onkoterapiu (RAT?, CHT?- aká?), nakoľko tento tumor má popisovanú limitovanú citlivosť na onkoterapiu.  

Vopred ďakujem za pomoc.