Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvance u luminal B, HER 2 neg

Adjuvance u luminal B, HER 2 neg

25. 3. 2022

raritní

Pacientka 70 let, sledována pro sarkoidozu plicní, bez trvalé medikace. v rodině četné malignity (otec matky + 46 let na ca neví čeho, matka ca kyčle + 44 let, sestra matky + 44 let ca prsu, straší bratr + 41, od 27 let ca varlete) Stará se o nesoběstačného slepého manžela. dg karcinom levého prsu v DZQ, pT1c + pTis(DCIS) pN0 (sn) M0 L0, V0 2/22 stav po excizi tumoru a SLU, 3/22 reexcize pro pozitivní RL, která již R0 histol: invazivní duktální ca G2, invaze do tuk. vaziva + DCIS, ER 100% PR 20% HER2 +1 / negativní, Ki 67 50% Prosím o radu ohledně adjuvantní systémové terapie vzhledem k hodnotě Ki 67- Oncotype DX ? Adjuvantní radioterapie prsu je samozřejmostí genetické vyšetření doplníme

Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacientku bych léčila adjuvantně inhibitorem aromatázy. Pro genomové testy nesplňuje kritéria, nádor by musel být alespoň 2 cm. Pacientka bude mít hormonální léčbu a je jí 70 let , nemusela by být ozářená, ale invaze do tukové tkáně popsaná v histologii je nejspíš důvodem, ji přeci jen ozářit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 3. 2022 21:11

Pokud to dobře chápu, tak má pacientka 3 uzliny pozitivní. V tom případě nezáleží na velikosti nádoru a lze multigenové vyšetření ( MammaPrint nebo Oncotyp DX) indikovat. U pacientky bych ho doporučila- vzhledem k G2, vysoké proliferaci a pozitivitě axiárních uzlin by mohla být pouze adjuvantní HT nedosatčující.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 27. 3. 2022 21:22

Doplnění multigenového vyšetření je zde s výhodou (vysoké Ki67, 3 pozitivní uzliny).

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 3. 4. 2022 10:33

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za pomoc. Pacientka dostala IA a bude ozářena.
3/22 byl termín reexcize, ne počet uzlin. Omlouvám se za ne zcela přehledně napsanou epikrízu.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Více zde

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde

Onkolog, Urolog

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.