Adjuvantní RT
Reakce kolegia: 3
Nejsem radioterapeut, takže se v rámci radioterapeutických indikací vždy radím s kolegy. Určitě bychom se měli řídit nálezem před léčbou, ale pokud vůbec byla, tak byla postižená jen jedna uzlina a exenterace byla dostatečná. Nemocná je ohrožená především systémovou rekurencí vzhledem k histologickému typu nádoru,
Souhlasím plně s názorem prim. Petrákové, Indikace k RT by byla jasná v případě, že by byla uzlina před neoadjuvancí histologicky ověřena. Takto nelze spolehlivě říci o co se jednalo a pokud bylo v rámci dissekce axily odstraněno 26 LU a všechny byly negativní je adjuvantní RT spíše možným rizikem s ohledem na lymfedém. Dalším faktorem je i provedená ablace, která sama za sebe v tomto případě RT nevyžaduje, ale pokud bychom chtěli argumentovat předchozí pozitivitou v axile, měli bychom nyní ozářit nejen spádovou oblast, ale též hrudní stěnu. Je to možná jeden z případů, které nám ukazují, že před neoadjuvancí je spolehlivější provést i verifikaci susp. LU. T.č. bych RT neindikovala, Spíše bych - s ohledem na nedokončenou neoadjuvantní CHT a triple negativitu tumoru indikovala adj. CHT.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k tomu, že uzlina v axile nebyla před zahájením neoadjuvantní chemoterapie hostologicky verifkovaná, nelze pouze na základě UZ vyšetření jednoznačně říct že se jednalo o uzlinu metastatickou. V pžípadě, že by byla potvrzena histologicky metastáza v axilární uzlině, jistě by byla indikována adjuvantní RT. Nyní bych to však vzhledem k ypN0 viděla na diskusi s pacientkou o nejasném přínosu adjuvantní RT. Co lze vzít taky v úvahu je fakt, že po nedokončené naodajuvantní chemoterapii se nádor pouze zmenšil, ale přetrvává. Stejná odpověď by se dala čekat v uzlině v axile. Ta je však negativní. Je tedy otázkou, zda byla určitě postižena nádorem.