CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní terapie u pokročilého karcinomu, 63let

Adjuvantní terapie u pokročilého karcinomu, 63let

5. 3. 2020
Dobrý den, moc prosím o Vaši poradu, jedná se o 63 letou ženu IV, hypertenze, astma, polyvalentní alergie a intolerance řady léčiv, st.p.fundoplikaci jícnu, nyní po výkonu pro ca prsu vlevo. Neoadjuvantní terapii pacientka odmítala z obavy z nežádoucích účinků léčby s ohledem na svou komplikovanou nesnášenlivost léků. st.p. ME +EA l.sin + profyl ME l.dx. 23/1/2020 (druhostranná ME z přání pacientky provedena chirurgem, bez onko indikace) pT3pN1(1+mi/11LU)Mx Biopsie: NST G2 ki 67 8%, ER 90%, PR 60%, HER neg Histologie: tumor velikosti 72x52x30mm, invazivní NST karcinom, G2, ki 67 15%, ER 95%, PR neg, HER difuzní 2-3+,FISH neg, v okolí HG DCIS vyšetřeno celkem 11 LU, v sentinelové metastaza daného nádoru (bez udání přítomnosti perinodální infiltrace), v jedné LU mikrometa Jakou byste volili adjuvantní terapii? Radioterapii hrudní stěny (paní si již zajištovala v PTC) + hormonální terapie (s otázkou tolerance ???). Adjuvantní chemoterapie (PR neg, G2,ki 15%,N1, anamneza přítomnosti tumoru minimálně 7 měsíců) + IA, v tomto případě s nebo bez radioterapie? Moc děkuji za poradu !!!
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Vzhledem k velikosti nádoru a pozitivitě axilární uzliny při negativitě PR a G2 by u pacientky byla na zvážení adjuvantní chemoterapie. Pokud ji však pacientka odmítla v neoadjuvantním podání, lze předpokládat, že nesouhlasí ani v adjuvanci. V tom případě bych jí doporučila IA up front- dle tolerance na 7-10 let a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 5. 3. 2020 20:25

Zhoubný nádor je lokálně pokročilý, primární nádor byl velký, v definitivní histologii nejspíše luminal B. Nemocné bych také nabídla chemoterapii, pokud by měla kardiální kontraindikace, antracyklinů mohla by dostat alespoň taxol weekly a dále pak inhibitor aromatázy v rámci prodloužené adjuvance.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 3. 2020 00:11

Souhlasím s kolegyněmi, na místě je adjuvantní chemoterapie, ale pokud nemocná nebude souhlasit, pak RT na oblast jizvy + svodných lymfatik + inhibitory aromatáz současně s RT a dále alespoň na 7 let. Z CHT by se kromě klasického režimu a nebo samotného paclitaxelu dala pacientce (při její polyvalentní alergii a nechuti k chemoterapii) event. nabídnout i terapie s NVB v kombinaci s Letrozolem, i když to jinak není standardní kombinace do adjuvance.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 3. 2020 21:44

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.