Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu - konzultace adjuvance

Ca prsu - konzultace adjuvance

20. 2. 2019
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na názor ohledně dalšího léčebného postupu u 74 - leté pacientky, PS 1, interně HT , dyslipidemie - sledována pro FCM , kalcifikace bilat., vlevo v čase progredující / biopticky opakovaně bez průkazu neopl. změn / , 30.1.2019 provedena excize centrálně uloženého ložiska mikrokalcifikací na ploše cca 40mm - hist. zachycen invazivní lobulární karcinomu G1, od okraje 1,5 mm, v okolí sporé projevy LCIS a na jiných místech velmi sporadicky struktury DCIS G1, od okraje 1 mm. ER 60% PR 100% HER 2 neg. Ki67 5% pT1a+pTis(DCIS, LCIS) pNX. Doplněný UZ lymfatik bez patologie. Dotaz : s ohledem na věk, rozsah nádoru, horm. pozitivita , nízký mitot. index , UZ bez susp. lymfatik - možnost podání jen hormonální léčby ? s kontr. MR vyš. po 6M . či nutnost i reexcize + excize SLU , adj. RT ? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Vzhledem k věku a fenotypu nadoru bych nemocnou léčila jen hormonoterapií dle případných komorbidit. Pokud je drobná a má osteoporozu spíš tamoxifenem, pokud má dělohu s sklonem k hyperplazii sliznice a nebo koagulopatii, spíše IA . Vzhledem k věku a levostranné lokalizaci, typu nádoru a plánované hormonoterapii bych ji neozařovala.

Reexcisi a excisi SNLU bych (k vzhledem již uvedenému) nutně nepožadovala, pokud bych věděla, že bude pacientka indikována k adj. RT, nicméně jedná se o inv. lobulární ca s ložisky DCIS + LCIS v mikrokalcifikacích, pac. dle uvedeného neměla předoperačně provedenou MR a riziko vícečetného výskytu Tis či inv. ca je poměrně vysoké. Vše záleží i na domluvě s pacientkou a vysvětlení jí všech případných rizik a jejím souhlasu či nesouhlasu s adj. radioterapií, nicméně bych se za sebe spíše přikláněla ke standardnímu postupu s adj. ozářením a to jak prsu, tak spádových lymfatik. Adj. hormonoterapii bych indikovala zcela v souladu s doporučením doc. Tesařové.

Taky bych u pacientky neindikovala reexcizi ani SNB. Nabídla bych však pacientce pooperační RT ale pouze na oblast prsu (jedná se o malý karcinom pT1a a cN0) pokud je v dobrém stavu a hormonální léčbu.

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.