CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu premenopausál. pacientka

Ca prsu premenopausál. pacientka

13. 5. 2019
Pacientka 50 let, léčena pro hypotyreosu Letroxem, jinak interně zdravá nově dg Ca pravého prsu - hmatná rezistence HVQ P prsu - dle UZ 3 ložiska v HVQ P prsu : 11mm a v jeho okolí lož 4mm a 5 mm Biopticky verifikován karcinom z ložiska vel. 10 a 5 mm lož. P prsu vel. 10 mm - invazivní duktální Ca G1 s lož. sklerotickým stromatem s ložiskovou invazí do tukového vaziva, LVO, ER 90%, PR 95%, HER2- negativní (skóre 1+), Ki67 9% lož. P prsu vel 5 mm - invazivní duktální Ca G2 ? s sklerotickým stromatem, bez invazí do tukového vaziva, LVO, ER 100%, PR 95%, HER2- negativní (skóre 0), Ki67 6% MR prsů : v souhlasu s MMG - 3 ložiska: na rozhraní vnitřních kvadrantů vpravo ložisko cca 12x14x13mm plně kompatibilního s dg. karcinomu - od hrudní stěny 3 mm, další dvě velmi drobná ložiska do 2 mm v průměru jsou lokalizovaná ventrálně od výše zmíněného, axily bez lymfadenopatie , levé prso bez patologie markery v normě staging bez prokázané vzdálené generalisace malá prsa, denzní žláza - provedena ablace vpravo + excize SLU defin. histologie : v HVQ invazivní duktální karcinom G2 s invazí do tukového vaziva, s lymfangioinvazí, od spodinové RL 0,4 mm, na periferii minoritní komponenta DCIS G1 a G2. Axilární sentinelová lymfatická uzlina bez nádorových elementů. Z operace HR neopakovány, HER2 negativní, Ki67 10% pT1c+pTis(DCIS) pN0(i-)(sn)(0/1) L1 Pacientka dosud menoaktivní Prosím o konsultaci dalšího postupu - 50 let, lymfangioinvaze, těsný okraj od spodinové RL (0,4 mm), ale Ki67 10%, vysoká posit. HR zvažujeme HT (LHRH + IA) + RT hrudní stěny?? nebo jiný postup? Děkuji za Vaši konsultaci.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pacientka má nízké riziko relapsu onemocnění a proto bych jí nabídla pouze adjuvantní hormonální léčbu: vzhledem k premenopauzálnimu stavu Tamoxifen na 2-3 roky, v případě že bude již postmenopauzální potom switch na inhibitor aromatázy. Pokud nebude postmenopauzální nadále Tamoxifen , celkem HT 5-7 let dle tolerance. Důvod k RT hrudní stěny nevidím.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 17. 5. 2019 14:31

Vystačil bych si s HT Tamoxifenem, k RT není jednoznačná indikace, těsný okraj k ní sice svádí, ale benefit pro lokoregionální kontrolu by byl minimální a pro přežití žádný.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 5. 2019 21:22

Souhlasím s kolegy, jedná se o prognosticky příznivý ca prsu u ženy, která se k menopauze již pravděpodobně blíží. Do LH-RH analog bych se nepouštěla, podala bych jen TX, event. se switchem na AIs v časovém odstupu 2 let. RT hrudní stěny bych neindikovala.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 26. 5. 2019 00:28

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.