Ca prsu - zvážení OncotypeDX?
Reakce: 3
Pacientka by mohla být indikovaná ke genomickému testování OncotypeDX, ale z vlastní zkušenosti vím, že pojišťovna 211 žádost neschvaluje. Nadějnější by mohla být možná žádost o Mammmaprint. Pokud nebude možné nemocnou testovat, tak bych se možná za adjuvantní chemoterapii s antracykliny spíše přimlouvala, Jedná se o nádor T2, pacientka je premenopauzální, , KI 67 z lumpectomoe bylo vyšší, a progesteronové receptory jsou nižší, jedná se tedy pravděpodobně o nádor luminal B, který se může chovat záludně. Následná hormonoterapie a radioterapie s adjuvantním záměrem je jistě indikovaná.
Indikace CHT je zde na hraně, ale v každém případě je potřeba vše ženě dobře vysvětlit. S ohledem na její věk, velikost nádoru a IHC bych se též k variantě podání zkráceného adjuvantního režimu jen s AC přikláněla. Dále klasicky RT + HRT.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Ideálním by bylo doplnění genomového testu Oncotyp DX nebo MamaPrint. Ani jeden však ZP 211 neschválí. Proto bych pacientce nabídla z již uvedených důvodů 4x AC. Po skončení chemoterapie následně adjuvantní HT v kombinaci Tamoxifen a Zoladex na 5 let (vzhledem k tomu, že nádor hodnotím jako střední riziko s ohledem na indikovanou chemoterapii). V případě intolerance kastrace potom samotný TX.