Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » EBC

EBC

17. 3. 2021
raritní
Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na vhodnost podání adjuvantní chemoterapie. Jde o 47-letou ženu, s negat. RA stran ca prsu či ovaria, dle MG popsán tumor cT2(3 ložiska, největší 28mm) + Tis cN0 cM0, premenopauz. - CCB21.1.2021: hlavní ložisko: histol. G1 inv ca NST, ER 100%, PR 100%, KI67 8%, HER2neu 1+neg, menší ložisko: atypická duktální hyperplazie s přechodem do DCIS - 10/2/2021 Mastectomia tot. dx. Biopsia lnn sentineli ax. dx. - chir. PN HIST.: Pravý prs váhy 390g, velikosti 185 x 160 x 35 mm, s proužkem kůže 137 x 30 mm. Bradavka je retrahovaná. Na řezu je prso prostoupeno bělavou tužší tkání a to v rozsahu 75 x 100 x 26 mm a dosahuje spodiny. Mikroskopický nález: Mikroskopicky zastihujeme invazivní duktální karcinom grade II. s in situ kribriformní komponentou ve 20%. Patrné jsou mnohočetné komedonekrózy. Tumor podrůstá bradavku, avšak kůže bradavky zůstává intaktní. Angioinvazi ani perineurální šíření nezastihujeme. Od spodiny jsou nádorové struktury vzdálené 1 mm. Tento resekční okraj je tvořený zralou tukovou tkání. V blízkosti jsou četné fibrocystické a fibroadenomatoidní změny, menší intrakanalikulární fibroadenom a vícečetné benigní intraduktální polypy (CK5/6 pozitivní, p63 pozitivní). Tumor prostoupen četnými fibrozními změnami. IHC: ER 100%, PR 100%, Ki67 10 - 12% , HER skore 2+, IHC negat. - poop. staging pT3(7x2x10cm) pN0(5 SU neg.) cM0, G2, R0, V0 Pn0 Doporučili byste chemoterapii? RT nezvažuji. Děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacientka má sice velký rozsah nádoru, ale negativní uzliny a fenotyp Lumina A. Vzhlede k tomu bych indikovala hormonální léčbu. S ohledem na premenopauzu ale kombinaci Zoladex ( nebo chirurgická kastrace) + inhibitor aromatázy ( pokud by netelorevala - změna na tamoxifen ) . Po 5 letech potom zvážit pokračování v adjuvantní HT Tamoxifenem na další 3 roky (tedy celkem adjuvantní HT 7-8 let)

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 17. 3. 2021 17:40

Také bych nemocnou léčila jen hormonoterapií s ovariální supresí a výhledovou kastrací, s inhibitorem aromatázy , Typ nádoru neslibuje dostatečnou chemosenzitivitu , ale hormonoterapie by ji mohla před časným , ale i pozdním relapsem uchránit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 17. 3. 2021 17:52

Souhlasím s kolegyněmi, jde o vysoce hormonálně dependentní tumoru, sice velkého rozsahu, ale s neagresivními rysy - dle IHC a histologie. Hormonální terapie by měla být dostatečnou - AIs + LH-RH analoga.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 21. 3. 2021 10:18

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Názory renomovaných kolegů jsem zohlednil ve své klinické praxi, projekt považuji za velmi přínosný.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.