CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » NST medulární diferenciace

NST medulární diferenciace

23. 11. 2020

Pac. 1954, s ca mamae l.dx. bifokální po QE a SLn -tu vel. 15 a 7mm, dne 2.11.20, jedná se o multifokální (2 ložiska v těsní blízkosti) invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy - NST s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně,vysokou buněčností . fokálními drobnými nekrozamni nádorového parenchymu a vysoce intenzivní reaktivní celulizací nádorového stromatu (TIL silně poz.) ,bez známek lymfangioinvaze a perineurálního šíření nádoru, index EIC je do 10% resekční okraje neg. ,3SLN neg M8500/33 imunohistochemie: E cadherin poz. Ki 67-65% ER poz. 100% PR poz. 95% her 2 neg p63 neg cytokeratin poz.submikrometa typu klastrů sentinelové uzliny Další léčba? Chemoterapie AC s taxany? nebo bez - pro medulární diferenciaci? ,RT a následně HRT (doplnit mamaprint?) Děkuji.

Sdílet

Reakce kolegia: 5

Jedná se o NST karcinom s medulární diferenciací, ne však klasický medulární karcinom, fenotypu Luminal B pT1 M0. Proto bych u pacientky doporučila adjuvantní chemoterapii v režimu 4x AC nebo 4x TC, následně RT a adjuvantní HT - Tamoxifen na 2-3 roky, následně switch na inhibitor aromatázy , celkem na 7-8 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 11. 2020 08:04

Jedná se o Luminal B nádor s vyšší růstovou aktivitou a vysokým grade, což není příznivé, ale s vysokou hormonální expresí a infiltrací TIL, což slibuje dobrou odpověď na léčbu. Doporučila bych také adjuvantní chemoterapii, vzhledem k negativním uzlinám a radikální operaci 3xEC- 9x taxol weekly, radioterapii , adjuvantní hormonoterapii pomocí inhibitoru aromatázy na 5 let . Prověřit, zda není nemocná indikovaná ke genetickému vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 11. 2020 00:24

Vzhledem k pT1c pN0 M0, vysoké hormonální dependenci, L0, V0, Pn0 a pacientčinu věku, bych si troufla pacientce i přes vysoké Ki67 a medulární histologii nabídnout jen RT a HRT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 11. 2020 09:24

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Pomohlo mi v rozhodování. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano děkuji, názory mi pomohly v diskuzi s pacientkou. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Více zde

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde

Onkolog, Urolog

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.