Solitární kostní meta
Reakce kolegia: 4
Také bych léčila nemocnou jen hormonálně, monoterapií inhibitorem aromatázy, doplnila radioterapii prsu a axilly a přidala antiresorpční léčbu , nejspíše zolendronát v tříměsíčním intervalu. Dále dle vývoje, při progresi pak fulvestrant s CDK4/6:
Teoreticky s kolegyněmi souhlasím, nicméně za současné situace nemají CDK inhibitory ještě oficiální úhradu a dle současné dohody VZP s ČOS je lze zatím použít jen pro 1. linii paliativní terapie. Takže nelze spolehlivě predikovat, kdy bude možné je použít i v dalších liniích léčby. Z tohoto důvodu bych v této situaci volila AIs + CDK inhibitor, RT na oblast prsu + svodných lymfatik + BMA.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za Vaše rady, s pacientkou jsme situaci zevrubně probraly a zahájili terapii IA, zolendronát a plánuje se radioterapie.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Pacientku bych nyní léčila pro metastatický ER pozitivní karcinom prsu s minimálním rozsahem metastáz. Vzhledem k tomu, že se jedná o "de-novo" vzniklý metastatický karcinom prsu ( tedy dosud neléčený) s vysokou pozitivitou Er a PR a nízkou proliferací, lze očekávat dobrý efekt od samotné hormonální léčby. Při jedné kostní MTS bych doporučila pouze systémovou HT- inhibitor aromatázy bez CDK4/6 (tady bych to nechala do další linie léčby) + RT na oblast prsu a LU + časem bych zvážila RT na oblast solitárniho ložiska skeletu ( dle odpovědi na HT.) + asi zoledornovu kyselinu a 3 měsíce.