Trvalá HER2 blokáda významným přínosem
Reakce kolegia: 3
V této situaci bych pokračovala v léčbě s chemoterapií, trastuzumabem a bisfosfonáty. Pravděpodobně bych z chemoterapie zvolila variantu weekly Paclitaxelu, který zatím nebyl podán. Možná je též varianta s Gemcitabinem, může být ale toxičtější.
Z uvedeného plyne, že klinická klasifikace tumoru byla po neoadjuvanci s TAC 6x změněna z T3 N2 M1 na pT2 pN3 M1, což bych vzhledem k progresi v uzlinách viděla jako důvod ke změně chemotrapeutického režimu v adjuvanci.
Souhlasím s tím, že blokáda HER2 by měla trvat co nejdéle.
Krásný případ efektu cílené léčby. kromě toho, že by taková terapie měla probíhat v paliaci pokud možno co nejdéle, by taky měla co nejdřív začít, protože pro takovou pacientku je to, jak je vidět, kruciální. Režim TAC zbytečně , podle mého názoru, oddaluje podání trastuzumabu až do adjuvantní sekvence. V paliaci, pokud nemocná léčbu dobře toleruje, bych pokračovala do progrese, pokud má známky toxicity, tak bych podávala, vzhledem dosažení dobrého efektu, herceptin v monoterapii.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
U pacientky bych vzhledem k opakované progresi onemocnění po vysazení chemoterapie pokračovala v kombinaci trastuzumabu s chemoterapií až do toxicity nebo do progrese onemocnění. Trvalá blokáda HER 2 receptoru má určitě svoje logické opodstatnění a dokládají to i výsledky preklinických studií. V klinické praxi založené na důkazu máme však racionální podklad pouze pro 2 řady chemoterapie v kombinaci s trastuzumabem.