Volba primární léčby
Reakce kolegia: 2
1: Subkutánní mastectomie s plastikou implantátem není adekvátní výkon u jakéhokoliv karcinomu prsu.
2: Tento zhoubný nádor tro svoji biologickou charakteristiku i rozsah by byl vhodný k neoadjuvatní systémové chemoterapii, po které by pacientka, pokud to bude technicky možné a onkologicky bezpečné, mohla absolvovat pouze parciální výkon a žádnou plastiku by nepotřebovala. Pokud by ablace byla vhodná, pak by se mohla spojit s plastickou operací v druhé době, v časovém intervalu bezpečném při vynechání adjuvantní radioterapie.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Jedná se o rizikovou nemocnou (velikost tumoru, biologické charakteristiky tumoru, premenopausa), u které je vysoká pravděpodobnost, že bude vyžadovat i další adjuvantní léčbu (jak již píše sám autor). V tomto případě je provedení plastické úpravy v jedné době s operačním výkonem nevhodné. Kromě toho provedení SCME s náhradou implantátem bych nepovažovala za optimální řešení ani u méně rizikové nemocné s invazivním karcinomem. SCME je spíše vhodná jako profylaktický výkon u žen s vysokým rizikem vzniku karcinomu prsu (ženy s BRCA 1,2 pozitivitou, ženy s vysoce pozitivní RA, pokud mají rizikový parenchym a přeji si tento typ výkonu, ženy, které již prodělaly léčbu ca prsu na jedné straně a druhá strana je s rizikovým parenchymem aj.)
Okamžité rekonstrukční výkony jsou vhodné zatím spíše tam, kde po chirurgickém výkonu nepočítáme s adjuvantní RT či CHT. Odložené rekonstrukce po ukončené adjuvantní terapii by neměly být problémem. Jsem si vědoma určitého konzervatismu, který příliš nekoreluje s americkými postupy, ale onkologická bezpečnost by měla stále stát na prvním místě.