Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Acinární adenoca a duktální ca prostaty

Acinární adenoca a duktální ca prostaty

9. 5. 2017
68 letý muž vyšetřen pro únavu a pokles hemoglobinu Dg. Ca prostaty, histologicky z biopsie prostaty: smíšený tumor- :acinární adenokarcinom GS 5+5 + složka duktálního karcinomu vstupní PSA 10 000 ug/l cT2 N1 M1 - skelet, uzliny v retroperitoneu, játra, hydronefrosa vlevo interkurence :DM II. typu na PAD, hypertense st II.korigovaná PS 1, pouze více unavený, nykturie 4x/ noc, afebrilní, stran bolesti asymptomatický laboratoře: anemie G 1 - Hb 102 g/l, jaterní testy v normě, kreat 160, urea 9.5 Můj dotaz: zaléčili by jste pacienta kombinací ADT a chemoterapií docetaxelem?
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Z urologického hlediska je nutné se zamyslet nad zajištěním derivace močových cest (je již elevovaná hladina krea) vzhledem k plánované onkologické léčbě. Tedy asi nefrostomie vlevo, ale jistě i kontrola postmikčního residua.
Pacient má vysoce agresivní a pokročilý nádor, proto je kombinace hormonální léčby s chemoterapií jistě na místě. Od samotné hormonální léčby větší efekt nelze očekávat. Nesmíme zapomenout na prvenci kostních komplikací.

S ohledem na rozsah nálezu a potřebu rychlé léčebné odpovědi bude kombinace ADT a CHT nejoptimálnějším řešením. Zcela souhlasím s nutností zajištění derivace moči a současně meta ve skeletu denosumabem (nefrotoxicita zoledronatu).

S ohledem na agresivní a pokročilý nález je návrh tazatelky tj. ADT + chemo určitě v pořádku + léčba kostních meta - denosumab privilegovaně. Derivace močových cest je určitě v kompetenci a na zvážení urologem.

Další případy

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel

11. 5. 2023 06:52

Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...

Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?

20. 4. 2023 13:52

Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.