Mladý pacient s metastatickým smíšeným germinálním tumorem varlete. Jaký bude postup terapie? Přečtěte si další kazuistiku z praxe!

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Adenom prostaty s infiltrací semenných váčků u 67letého pacienta

Adenom prostaty s infiltrací semenných váčků u 67letého pacienta

3. 2. 2020
Jak dále léčit 67letého pacienta s hlavní diagnózou C61? Stav po RAPE pro adenokarcinom prostaty s infiltrací semenných váčků, perineurální šíření, lymfangioinvaze, pozitivní chirurgický okraj - pT3bpNXM0, R1, GS 8 (3+5), iPSA 7,4 (10/2014) Od 1/2015 hormonální léčba Eligardem Stav po radioterapii pánve (1-3/2015 RTO Cheb), pokles PSA v 6/2015 na 0,0 V 3/2016 vzestup PSA na 6,8 při kastračních hodnotách TST V roce 2016 ještě léčba samotným antiandrogenem s přechodný mírným poklesem PSA. PSA v 8/2017 13,44, dle CT adenopatie pánve, uzliny okolo 17 mm, skelet bez metastáz Od 29.8.2017 chemoterapie Docetaxelem bez Prednisonu u diabetika s poměrně vysokými hodnotami glykémie i při léčbě inzulinem, podáno 6.série do 12/2017 s lehkým poklesem PSA na 10. V 3/2018 opět lehce vzestup PSA na 13,7 Adenopatie pod i nad bránicí, v mezenteriu uzliny až 32x16x9mm, nejisté ložisko v játrech (PET/CT s cholinem 13.4.2018) Xtandi od 6/2018 (PR/SD dle PET s FCH 11/2018) - ukončeno pro PD 8/2019 Estracyt v další linii od 8/2019 (pacient upřednostňoval před ev. další CHT) s přechodným poklesem PSA, nyní opět vzestup Ostatní diagnózy (kód a název): Diabetes mellitus Arteriální hypertenze ICHDK Zhodnocení celkového zdravotního stavu (včetně vážnějších komorbidit a jejich současné léčby): v dobrém celkovém stavu, splňuje WHO 1, nemá stomatitidu ani neuropatii Aktuální výsledky laboratorních, zobrazovacích a ostatních vyšetření: 9.8.2019 12:43 - 15.11.2019 13:17 Nádorové markery: S--PSA: 11,26 | 4,58 | 15,43 | 27,51 ug/l Jakou další léčbu byste u tohoto pacienta navrhovali?
Sdílet

Reakce: 4

Podání Estracytu místo cabazitaxelu bylo dle dokumentace spíše preferenční volbou pacienta, ani nyní tedy příklon k další CHT nepředpokládám. Podání jednotlivých ARTA preparátů v sekvenci není optimální, zde však již bylo (byť atypicky) proloženo právě estramustinfosfátem a tak bych podal abirateron, i kdyby při komedikaci prednisonem opět došlo k určité dekompenzaci DM.

Vzhledem k rozsahu postižení bych podala znovu docetaxel. ARTA bych nepodávala. Pokud bychom podali, pak lze očekávat jen velmi přechodnou odpověď, pokud vůbec nějakou. Pokud nebude pacient s chemoterapii souhlasit, pak jen BSC.

Snažila bych se pacienta přesvědčit o chemoterapii, asi spíše i kabazitaxelem. Samozřejmě v kombinaci s Xgevou. Zatím na HRT selhával.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Velmi děkuji, zjednodušuje moje rozhodování.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Další terapie?

15. 8. 2022 10:30

Vážené kolegium, zasílám Vám kazuistiku mého pacienta, u kterého provádím návštěvní službu. Jedná se dlohodobě ležícího pacienta s pečovatelko 24 hodin denně. Klidné bolesti neudává, LE nelze odhadnout, životní komfort stabilizován, zvykl si. Hospic...

Nemetastatický CRPC, co dál

3. 4. 2022 20:09

Muž v dobré biologickém stavu, 79 let Z anamnézy: bdn, interně vážněji nestonal, hyperTK, operace: CHCE Léky prav: Inhibace, Lokren Alergie nezjištěny 6/2004 bx prostaty - histologie adenoca GS6 (3+3) iPSA 16.2 ug/l staging - cT2b...

Lokálně pokročilý difuzní CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11

20. 1. 2022 11:00

Vážení kolegové, dostal jsem se do nezáviděníhodné situace a to pomoci mému kamarádovi Mgr. J. P. s nově dg ca prostaty. Je mu 41 let, je právník a má jedinou tříletou dceru. Navíc je ze slavné lékařské rodiny, kdy dědeček byl špičovým anatomem...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.