Zásadní změny v úhradách – onkologie
Už víte o změnách úhrad účinných látek enkorafenibu a nivolumabu i o novém indikačním omezení u sacituzumabu govitekanu? Informujte se.

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Adenom prostaty s infiltrací semenných váčků u 67letého pacienta

Adenom prostaty s infiltrací semenných váčků u 67letého pacienta

3. 2. 2020
Jak dále léčit 67letého pacienta s hlavní diagnózou C61? Stav po RAPE pro adenokarcinom prostaty s infiltrací semenných váčků, perineurální šíření, lymfangioinvaze, pozitivní chirurgický okraj - pT3bpNXM0, R1, GS 8 (3+5), iPSA 7,4 (10/2014) Od 1/2015 hormonální léčba Eligardem Stav po radioterapii pánve (1-3/2015 RTO Cheb), pokles PSA v 6/2015 na 0,0 V 3/2016 vzestup PSA na 6,8 při kastračních hodnotách TST V roce 2016 ještě léčba samotným antiandrogenem s přechodný mírným poklesem PSA. PSA v 8/2017 13,44, dle CT adenopatie pánve, uzliny okolo 17 mm, skelet bez metastáz Od 29.8.2017 chemoterapie Docetaxelem bez Prednisonu u diabetika s poměrně vysokými hodnotami glykémie i při léčbě inzulinem, podáno 6.série do 12/2017 s lehkým poklesem PSA na 10. V 3/2018 opět lehce vzestup PSA na 13,7 Adenopatie pod i nad bránicí, v mezenteriu uzliny až 32x16x9mm, nejisté ložisko v játrech (PET/CT s cholinem 13.4.2018) Xtandi od 6/2018 (PR/SD dle PET s FCH 11/2018) - ukončeno pro PD 8/2019 Estracyt v další linii od 8/2019 (pacient upřednostňoval před ev. další CHT) s přechodným poklesem PSA, nyní opět vzestup Ostatní diagnózy (kód a název): Diabetes mellitus Arteriální hypertenze ICHDK Zhodnocení celkového zdravotního stavu (včetně vážnějších komorbidit a jejich současné léčby): v dobrém celkovém stavu, splňuje WHO 1, nemá stomatitidu ani neuropatii Aktuální výsledky laboratorních, zobrazovacích a ostatních vyšetření: 9.8.2019 12:43 - 15.11.2019 13:17 Nádorové markery: S--PSA: 11,26 | 4,58 | 15,43 | 27,51 ug/l Jakou další léčbu byste u tohoto pacienta navrhovali?
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Podání Estracytu místo cabazitaxelu bylo dle dokumentace spíše preferenční volbou pacienta, ani nyní tedy příklon k další CHT nepředpokládám. Podání jednotlivých ARTA preparátů v sekvenci není optimální, zde však již bylo (byť atypicky) proloženo právě estramustinfosfátem a tak bych podal abirateron, i kdyby při komedikaci prednisonem opět došlo k určité dekompenzaci DM.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 7. 2. 2020 13:09

Vzhledem k rozsahu postižení bych podala znovu docetaxel. ARTA bych nepodávala. Pokud bychom podali, pak lze očekávat jen velmi přechodnou odpověď, pokud vůbec nějakou. Pokud nebude pacient s chemoterapii souhlasit, pak jen BSC.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 9. 2. 2020 11:28

Snažila bych se pacienta přesvědčit o chemoterapii, asi spíše i kabazitaxelem. Samozřejmě v kombinaci s Xgevou. Zatím na HRT selhával.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 2. 2020 21:41

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Velmi děkuji, zjednodušuje moje rozhodování.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

Karcinom prostaty 2

MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel

11. 5. 2023 06:52

Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...

Karcinom prostaty 1

Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?

20. 4. 2023 13:52

Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...

Karcinom prostaty 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.