Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance u karcinomu prsu
15. 8. 2023
raritní
Prosím o konzultaci pacientky s atypickým imunohistochemickým nálezem u karcinomu prsu. 43letá premenopauzální nemocná je t.č. po radik. ME, DG: karcinom levého prsu pT2 pN1a (poz. 3 sn/3) M0, histol. invaz. dukt. ca NST G1 s in situ komponentou G3, ER neg., PR poz. Ve 40 % jader (ložisková slabší pozitivita), MIB1 15 %, HER2 neg., skóre 0, poz. 3 sn, z toho ve 2 mikrometastázy. V adjuvanci bych nasadila 4 x AC, ev. paclitaxel (?), radioter. Následně i hormonální ter.? Děkuji za radu.
Reakce: 2
Souhlasím, že histologie nevypadá věrohodně, raději bych také požádala o druhé čtení. Provedení genomového testu je určitě vhodné, nasměruje Vás k systémové léčbě. Starosti by mi dělal nález v axille, kde nebyla nalezena žádná negativní uzlina. Pacientka by byla indikovaná k exenteraci axilly, pokud o ni neuvažujete, je určitě nutné nemocnou alespoň ozářit.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
17. 8. 2023 01:51
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, názor odborníků mně i mé pacientce velmi pomohl.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Jako první bych zvažovala, zda je výsledek histologie dělaný na spolehlivém pracovišti?? Event. lze zažádat druhé čtení ( jedná se o mladou pacientku, fenotyp je důležitý). Pokud jsou hormonální receptory dobře vyšetřeny, tak při ložiskově slabé pozitivitě pouze PR bude mít adjuvantní hormonální léčba minimální benefit.. Nicméně, dá se zažádat o vyšetření nádoru pomocí multigenového testu MammaPrint . Pacientka splňuje kritéria. Další dle výsledku.