Adjuvantní CHT u nádoru prsu BRCA+
Reakce kolegia: 3
Volila bych variantu CBDCA s Paclitaxelem 4x po 3W a hlavně bych sledovala neurologickou toxicitu, pokud by se objevila, nasadila bych některý z gabapentinů (nejlepší zkušenosti mám zatím s Neurontinem).
V současné době se jedná o lokální recidivu a systémová léčba je tedy pseudoadjuvance, také bych tedy volila platinový režim, buď kolegyněmi navrhovanou kombinaci Karboplatina + paklitaxel a nebo , vzhledem k předléčenosti paklitaxelem, kombinaci cis platina +gemcitabine ve 14 ti denním režimu 6-8x .. V případě HER pozitivity, která není příliš pravděpodobná, bych podávala terapii paklitaxel + herceptin 12x a sekvenčně herceptin do 1 roku jako adjuvantní léčbu, aby si nemocná zbytečně nevyčerpala jednotlivé linie paliativní terapie.
Další případy
Indikácia CHT?
24. 3. 2024 09:44Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...
Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS
29. 1. 2024 18:09T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...
Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene
2. 10. 2023 19:2230-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...
Další antracyklíny bych s ohledem na předléčenost pacientky neindikovala. Bylo by možné podat 4x TC ( docetaxel a cyklofosfamid),je to režim založený na důkazech (výsledky klinických studií). Nebo je možné podat atypicky s ohledem na mutaci BRCA1 režim založený na platině- co je léčba již ,méně založená na důkazech, ale racionální., Volila bych CBDCA/paclitaxel 4x, pokud by pacientka léčbu špatně snášela ( hematologická toxicita), je možné podat 4x DDP v dávce 75 mg/m2 (data jsou pouze v neoadjuvanci) studie v adjuvanci probíhají