T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález karcinomatózy peritonea s maximom v oblasti malej panvy, od resekcie t.č. ustupujeme, 28.11.2023 realiz. excízie z karcinomatózy

Histologicky potvrdený malígny epiteloidný (deciduoidný) mezotelióm, dľa CT vyš. z 12.01. 2024 prít. difúzne v dutine brušnej sa zobrazujú solídne lézie až rozsiahlo splývajúce masy obklopujúce orgány (peri- až intrahepatálne, perisplenicky, dif. medzikľučkovo a v MP, vo vyššie popisovanom rozsahu), s prerastaním cez pravú kopulu bránice intratorakálne s rozsiahlou karcinomatózou pod prednou brušnou stenou, najskôr ako mezotelióm peritonea.

Nález hodnotený onkochirurgom vo FNsP Žilina ako nevhodný na CRS pre nemožnosť zabezpečiť CC1/2. Pacientka je vo výbornom VS ECOG 0, klinicky bez ascitu, bez bolestí. Akú systémovú liečbu by ste indikovali pacientke? Je reálne DOSTUPNÁ aj iná možnosť liečby ako iniciálne 6 cyklov pemetrexed+ cisplatina s následnou udržiavacou liečbou sólo pemetrexedom? Knihy, diagnosticko-terap. postupy spomínajú aj kombináciu nivolumab a ipilimumab...avšak dľa SPC je tento dublet indikovaný len pri pleurálnom mezotelióme a lieky v tejto indikácii nie sú kategorizované, len registrované. Ďakujem vopred za Vaše postrehy.