Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Nádory trávicí trubice » Ca GEJ, generalizace dg peroperačně

Ca GEJ, generalizace dg peroperačně

10. 5. 2019
raritní
Pacientka s karcinomem gastroezofageální junkce, v době dg 65 let, léčena jen s hypertenzí a hypercholesterolemií. biopticky adenokarcinom G2-3 s fokální tendencí k solidifikaci a disociaci s minoritním subsetem prstenčitobuněčných elementů, cT2-3 cN1 M0 Indikována ke 4 serim FLOT přeoperačně 1-3/19 , dle CT lehká regrese, 4/19 explorativní laparotomie - peroperačně peritoneální diseminace, zaveden stent, infiltrace žaludku po malé křivitě až k antru ycT3 ycN+ ycM1 Klinicky i přes úbytek na váze stále dobrý stav, nyní 75 kg při výšce 156 cm, bez bolestí, nadále PS 1, poslední terapie : Helicid 1-0-1, Lozap 50 1-0-0, sipping, protifar, calogen Doplněn HER 2 status, který negativní Jaký by byl nejlepší postup? Lze podat paklitaxel + ramucirumab? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 1

Tak jak je klinická situace popsaná není úplně jednoznačné, že jde o progresi na FLOT. Vstupní stagingové zobrazovací metody spíš nezachytily peritoneální diseminaci. Bylo by dobré vědět, jestli byl nějaký klinický efekt podané chemoterapie FLOT (zlepšení, zhoršení, stejné), jaká byla tolerance léčby. Pokud byla peroperačně odebrána nová biopsie, tak by bylo možné hodnotit zda jsou nebo nejsou přítomny regresivní změny vyvolané chemoterapií. Pomoci by mohla také dynamika nádorových markerů, pokud byly vstupně zvýšené.
Pokud lze hodnotit jako stabilizaci nebo regresi (popsána regrese primárního TU na CT), tak bych doporučil v rámci I. linie pokračovat v dubletu FOLFOX ještě několika cykly. Kombinace paklitaxel + ramucirumab by byla v rezervě pro jasnou progresi. Pokud je stav hodnocený nyní pooperačně spíše jako progrese, tak vzhledem k progresi na režimu s docetaxelem bych se klonil do II. linie k irinotekanu (FOLFIRI).

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, děkuji. Vzhledem k popsané regresi na CT (popis jsme nechali znovu zrevidovat), je pacientka indikována k léčbě FOLFOX.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

raritní

Karcinom tenkého střeva

Dobrý den, potřebovala bych poradit s pacientem 75ročník tubulopapilární adenoca tenkého střeva pT3-4pN1(1/13)M0 G2 s helnotvorbou – MSS Braf mutace 22.2.2016 Resectio intestini tenuis pro ileus V Praze od 4/2016 do 10/2016 9 s FOLFOX pak 3 s...

raritní

Alternativní režim konkomitantní chemoradioterapie pro karcinom anu

Vážení kolegové, prosím o radu Pacientka 77 let s nádorovou duplicitou v anamnéze Ca mammae l.dx.T2N0M0,st.p.ablaci a aktinoterapii 1988, nyní zjištěn karcinom anu cT3cN0M0, hist: grade 3 kloakogenní karcinom. Pacientka je ve výborném stavu, P...

raritní

Ca žaludku po 4x FLOT a operaci

Pacient - 49 let, interně se neléčí, v medikaci nyní jen poopperačně LMWH, antidepresiva sám vysadil, alergii nemá, jen intolerance tralgitu, 10 let nekouří, dříve 20/den, akohol vyjímečně, rozvedený, žije s přítelkyní má 2 děti - syn nar 1995, dc...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.