Ca GEJ, generalizace dg peroperačně
Reakce: 1
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ano, děkuji. Vzhledem k popsané regresi na CT (popis jsme nechali znovu zrevidovat), je pacientka indikována k léčbě FOLFOX.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Karcinom tenkého střeva
Dobrý den, potřebovala bych poradit s pacientem 75ročník tubulopapilární adenoca tenkého střeva pT3-4pN1(1/13)M0 G2 s helnotvorbou – MSS Braf mutace 22.2.2016 Resectio intestini tenuis pro ileus V Praze od 4/2016 do 10/2016 9 s FOLFOX pak 3 s...
Alternativní režim konkomitantní chemoradioterapie pro karcinom anu
Vážení kolegové, prosím o radu Pacientka 77 let s nádorovou duplicitou v anamnéze Ca mammae l.dx.T2N0M0,st.p.ablaci a aktinoterapii 1988, nyní zjištěn karcinom anu cT3cN0M0, hist: grade 3 kloakogenní karcinom. Pacientka je ve výborném stavu, P...
Ca žaludku po 4x FLOT a operaci
Pacient - 49 let, interně se neléčí, v medikaci nyní jen poopperačně LMWH, antidepresiva sám vysadil, alergii nemá, jen intolerance tralgitu, 10 let nekouří, dříve 20/den, akohol vyjímečně, rozvedený, žije s přítelkyní má 2 děti - syn nar 1995, dc...
Tak jak je klinická situace popsaná není úplně jednoznačné, že jde o progresi na FLOT. Vstupní stagingové zobrazovací metody spíš nezachytily peritoneální diseminaci. Bylo by dobré vědět, jestli byl nějaký klinický efekt podané chemoterapie FLOT (zlepšení, zhoršení, stejné), jaká byla tolerance léčby. Pokud byla peroperačně odebrána nová biopsie, tak by bylo možné hodnotit zda jsou nebo nejsou přítomny regresivní změny vyvolané chemoterapií. Pomoci by mohla také dynamika nádorových markerů, pokud byly vstupně zvýšené.
Pokud lze hodnotit jako stabilizaci nebo regresi (popsána regrese primárního TU na CT), tak bych doporučil v rámci I. linie pokračovat v dubletu FOLFOX ještě několika cykly. Kombinace paklitaxel + ramucirumab by byla v rezervě pro jasnou progresi. Pokud je stav hodnocený nyní pooperačně spíše jako progrese, tak vzhledem k progresi na režimu s docetaxelem bych se klonil do II. linie k irinotekanu (FOLFIRI).