Karcinom tenkého střeva

7. 5. 2019 12:22
raritní

Dobrý den, potřebovala bych poradit s pacientem 75ročník

tubulopapilární adenoca tenkého střeva pT3-4pN1(1/13)M0 G2 s helnotvorbou – MSS Braf mutace
22.2.2016 Resectio intestini tenuis pro ileus
V Praze od 4/2016 do 10/2016 9 s FOLFOX pak 3 s de Gramont
7/17 PETCT vícečetná ložiska v kličkách jejuna + peritonea 8/17 MRI enteroklýza: v.s. recidiva tumoru orálního jejuna s přerůstáním do mesenteria , 4 noduly na peritoneu (v retrovesikálním protoru retrokolicky) z Prahy dop FOLFIRI +-avastin
od 12.9.2017 do 17.4.2018 FOLFIRI RAS mutace 13 sérií SD
konz. brno MOu zvažován HIPEC - nedoporučen
avastin neschválen u VZP – přešel do 201
od 7.8.2018 do 15.4.2019 CHT FOLFIRI vastin poslední aplikace iri + avstin
4.10.2018 Laparotomia explorativa, resectio jejuni, omentectomia, drainage cavi peritonei pro subileus Oper.prep.: resekát jujena s metastazami, ad HV, omentum s metastazami,
1.4.2019 CT břicha + Mp: progrese onemocnění v DB

Co byste dop. v další linii, vrátili se k FOLFOXU?

Děkuji moc.

Reakce: 1

Ano, postupoval bych jak je zvažováno. Progrese byla v minulosti konstatována cca 6 měsíců po přerušení oxaliplatiny. Pokud není významná neuropatie, tak je návrat k oxaliplatině dobrou volbou. Moc dalších možností není. Pokud by byl souhlas revizního lékaře, tak je v rezervě Lonsurf a Stivarga. Data na tuto indikaci nejsou, ale jako v mnoha jiných klinických situacích ani nikdy asi nebudou. Účinnost lze odvozovat jen ze studií mCRC.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 12. 5. 2019 20:02