CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Ca mammae s neuroendokrinnou diferenciáciou, indikovať adjuvantnú CHT?

Ca mammae s neuroendokrinnou diferenciáciou, indikovať adjuvantnú CHT?

13. 7. 2018
raritní
52 ročná pacientka, nádor v ľ. prsníku si nahmatala v jan. 2018, odvtedy bola vyšetrovaná, absolvovala MMG, MRI prsníkov, pre infekt HDC v apríli 2018 odklad termínu operácie na jún 2018. OA- lieči sa na ŠŽ, berie euthyrox 112 ug, mala bolesti ľ. ramena pred polrokom, po obstrekoch ústup. GA- P - 2x. Od marca 2018 nemá menštruáciu po vysadení HL. Predtým na úpravu cyklu / silné krvácanie 2x do mesiaca/ brala Novofen. AA- neudáva. Obj.: afebr., komp. jazva zhojená. Rtg sn. hrudníka - negat. predoperačne. Dg.: Ca mammae l.sin. HLQ, stp. QE, SNB 20.6.2018. Histolog. 13 mm tumor - invazívny ca prsníka s bazaloidným vzhľadom, s hniezdami vretenovitých buniek, s alveolárnym a trabekulárnym rastom. V solídnych častiach sú ložiská rozetovito usporiadaných malígnych buniek, medzi hniezdami je fibrovaskulostróma. Tumor je vzhľadu dobre diferencovaného NETu s infiltratívnym a čiastočne i expanzívnym rastom, bez nekroz v tumore, bez angioinvazivity, extirpácia je kompletná, lem najmenej 3 mm. ICH ER 100% PR 100% Ki 67 5% HER2 1+ NEGAT. CHROMOGRANÍN A +, SYNAPTOPHYSIN +. Axila- 2 sentinelové LU, v jednej v púzdre 0,2 mm bazaloidné ložisko - mikromts. Záver- invaz. ca mammae s neuroendokrinnou diferenciáciou G2 pT1c pNmic pMx. Ide o perimenopauzálnu pacientku, USG abdomenu má objednané. V prípade jeho negativity je u pacientky indikovaná adjuv. HL a adjuv. RT. Vzhľadom na popísanú histológiu NETu s mikromts v SNB mám uvažovať aj o adjuv. CHT? Ďajujem za odpoveď.
Sdílet

Reakce kolegia: 5

Nádory s neuroendokrinní diferenciací se léčí jako karcinom. Nemocná má nízké KI 67, ale mikrometastázu v axilární uzlině. Nádor je G2, byla by tedy indikovaná k Oncotype DX, na jehož základě svoje pochybnosti pravděpodobně vyřešíte. Ještě bych provedla kontrolu hormonálního profilu k posouzení stavu menoaktivity, což je nezbytné k rozhodnutí ohledně hormonoterapie.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 16. 7. 2018 08:32

Doporučuji vyšetření hormonálního profilu k stanovení menoaktivity, Dále bych volil jen hormonální léčbu a RT.

MUDr. Eugen Kubala
MUDr. Eugen Kubala 16. 7. 2018 14:45

S ohledem na nízkou proliferaci nádoru bych u pT1cpNmic volila pouze adjuvantní hormonální léčbu. Tamoxifen na 2-3 roky, následně switch na IA v případě potvrzení postmenopauzálních hodnot estradiolu. HT celkem na 5-7 let podle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 17. 7. 2018 13:05

Volila bych adj. RT + HRT (v případě postmenopauzálního stavu nemocné bych volila AIs up-front, jinak bych zahájila terapii s TX a následně - v případě potvrzení postmenopauzálních hodnot - přechod na AIs.)

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 18. 7. 2018 00:30

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ďakujem veľmi pekne za odpovede, pacientka absolvuje adjuv. RT a adjuv. HL - výber bude podľa menoaktivity.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Indikácia CHT?

24. 3. 2024 09:44

Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...

Ostatní diagnózy 1

Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS

29. 1. 2024 18:09

T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...

Ostatní diagnózy 2
raritní

Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene

2. 10. 2023 19:22

30-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...

Sarkomy měkkých tkání Ostatní diagnózy 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.