CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » CaP - RT po RAPE?

CaP - RT po RAPE?

30. 11. 2017
Pacient SB nar. 1958, 10/2017 dg karcinom prostaty pT3a(2) L1 Pn1 N0 M0 , iPSA 16,8 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- CHIR - 10/2017 laparoskopicky radikální prostatektomie (bez semenných váčků); v pravém laloku acinózní adenokarcinom Gleason 4 + 4 = 8 s perineurální invazí, lymfangioinvazí a extraprostatickou propagací dorzokaudálně a bazálně, od RL 0,2 mm; duplicitní ložisko pseudohyperplastického prostatického adenokarcinomu (Gleason 3 + 3 = 6) v levém laloku. pT3a(2) L1 Pn1 v pooper. období orchiepididymits l.sin , 5 týdnů po RAPE trvá inkontinence moči interně zdráv RTG s+p bez lož. UZ břicha bez meta MR pánve nativně 7.9.2017 09:20 MUDr. Kateřina Jelínková Ca prostaty , lokalizovaný převážně vpravo v bazi, s možným postižením neurovaskulárního svazku, s propagací směrem k odstupu pravého semenného váčku, bez jeho jasné infiltrace. Bez jasné lymfadenopatie. Scintigrafie skeletu 21.7.2017 08:27 Prim. MUDr. Věra Vojtěchová Závěr: Metastázy ve skeletu scintigraficky neprokazujeme. Nerovnoměrná osteogeneza v L páteři - lokalizovaná do spondylarthrosy L2/3,3/4 l.sin. Metabolická aktivita v SI kloubech, v kolenních kloubech a nártech. Scintigram ostatního skeletu je normální. 17.10.2017 RAPE 22.10.2017 PSA 3,36 31.10.2017 PSA 0,88 24.11.2017 PSA 0,26 Prosím o konsultaci dalšího postupu - ? zda vzhledem k rizik. faktorům indikovat (iPSA 16,9, GS 8, perineurální invaze, lymfangioinvaze) nyní časně RT lůžka po RAPE … PSA po RAPE s poklesem 5. týdnů po RAPE 0,26 Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Vzhledem ke klesajícímu PSA bych s radioterapií ještě vyčkal a indikoval ji až v situaci, když PSA neklesne pod 0,2 nebo když po dosažení nižší hodnoty začne opět stoupat. Publikovaná data ukazují, že takový postup je onkologicky bezpečný. Pacientovi to navíc přinese delší čas na rekonvalescenci a nám přesnější představu o rozsahu onemocnění (při znalosti nadiru). Radioterapie ale zřejmě nakonec nutná bude, pacient by o tom měl být informován.
Z popisu není jasné zda byla provedena lymfadenektomie, což může při dalších úvahách hrát roli.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc.
prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 2. 12. 2017 21:24

Při PSA 16.3 bych očekávala kromě RP i lymfadenektomii, ze zápisu histologie ji nevidím popsanou. PSA má sestupnou tendenci a pacient není kontinentní, takže bych s radioterapií vyčkala. V dalším bych vycházela z hladin PSA.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 2. 12. 2017 23:12

Pacient je rizikový, RT bude zřejmě v budoucnu potřeba, t.č. bych z důvodů uvedených výše ještě vyčkala (klesající PSA, inkontinence, dle MR bez lymfadenopatie). Údaj o LE ale skutečně schází, provedená být určitě v tomto případě měla.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 3. 12. 2017 21:18

Další případy

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

Karcinom prostaty 2

MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel

11. 5. 2023 06:52

Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...

Karcinom prostaty 1

Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?

20. 4. 2023 13:52

Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...

Karcinom prostaty 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.