Dobrý deň vážené kolégium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho terapeutického postupu u 64 ročnej pacientky u ktorej realizovaná 16.10.2024 CRS CC0/1: proctocolectomia subtotalis, HYE+ADE bilat., stripping pelvis minoris, peritonectomia subtotalis, stripping diafragmy l.dx., glissonectomia lobi l.dx. compl., CHE, stripping HDL, ieostomia terminalis zavedeníe JJ stentov bilat., s následným HIPEC- Mitomycin C 45mg i.p., záver histológie je metastatické postihnutie rôznych častí peritonea, serózy, maternice, ovária, žlčníka a čreva mucinóznym karcinómom , v appendixe verif. LAMN a HAMN - predpokladané nádorové origo

predoperačne elevácia CA 19-9 : 74,73 U/ml, CA 125 negat. CA 72-4 negat predoperačne realiz.: kolonoskopia a gastrofibroskopia- negatívne CT hrudník, abdomenu a MP zo 7/2024 popisovalo tekutinovú kolekciu v MP ventrálne od uteru so zasahovaním do obl. adnex, v Cavum douglasi nepravidelná tekutinová kolekcia bez jednoznačne diferencovateľnej solídnej zložky v CT obraze. Perihepatálna tekutinová kolekcia so solídnou formáciou na bránici, rozvláknenie resp. subsolídne zmeny omentálneho tuku v mezogatsriu, zhrubnutie parietálneho peritonea v hypogastriu- p.p. vrámci peritoneálnej karcinomatózy.

Indikovali by ste u pac. vzhľadom na záver histologického vyš. adjuv. CHT ako pri CRC, event. ako by ste ďalej postupovali?