Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Kolorektální karcinom »
Ďalšia liečba pac. po CRS premetastický mucinózny karcinóm s origom v LAMN/HAMN appendixu
Ďalšia liečba pac. po CRS premetastický mucinózny karcinóm s origom v LAMN/HAMN appendixu
4. 12. 2024
Dobrý deň vážené kolégium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho terapeutického postupu u 64 ročnej pacientky u ktorej realizovaná 16.10.2024 CRS CC0/1: proctocolectomia subtotalis, HYE+ADE bilat., stripping pelvis minoris, peritonectomia subtotalis, stripping diafragmy l.dx., glissonectomia lobi l.dx. compl., CHE, stripping HDL, ieostomia terminalis zavedeníe JJ stentov bilat., s následným HIPEC- Mitomycin C 45mg i.p., záver histológie je metastatické postihnutie rôznych častí peritonea, serózy, maternice, ovária, žlčníka a čreva mucinóznym karcinómom , v appendixe verif. LAMN a HAMN - predpokladané nádorové origo
predoperačne elevácia CA 19-9 : 74,73 U/ml, CA 125 negat. CA 72-4 negat predoperačne realiz.: kolonoskopia a gastrofibroskopia- negatívne CT hrudník, abdomenu a MP zo 7/2024 popisovalo tekutinovú kolekciu v MP ventrálne od uteru so zasahovaním do obl. adnex, v Cavum douglasi nepravidelná tekutinová kolekcia bez jednoznačne diferencovateľnej solídnej zložky v CT obraze. Perihepatálna tekutinová kolekcia so solídnou formáciou na bránici, rozvláknenie resp. subsolídne zmeny omentálneho tuku v mezogatsriu, zhrubnutie parietálneho peritonea v hypogastriu- p.p. vrámci peritoneálnej karcinomatózy.
Indikovali by ste u pac. vzhľadom na záver histologického vyš. adjuv. CHT ako pri CRC, event. ako by ste ďalej postupovali?
Reakce: 1
Další případy
Trombocytopenie
13. 10. 2026 08:31Dobrý den, prosím o poradu stran dalšího postupu. Jedná se o 74 letou ženu, s dg adenoca rectosigmatu, dle koloskopie 11-18 cm od anu, T3N1suspM1 (karcinomatoza peroper) st.p. revisi, sigmoideostomii axialis LPS 28/4/2026 st.p. 6xFOLFOX do 29/7/2026...
CCC
20. 3. 2026 16:43Dobrý den, prosím o konzultaci mého pacienta, muže, ročník 1958, s dg. Cholangiocelulárního karcinomu. Pán je ve výborném klinickém i nutričním stavu, PS 1, schopný a velmi motivovaný k intenzivní onkologické léčbě. Zde je dg. Souhrn: * Tumor jater v...
raritní
Goblet cell Ca appendixu
23. 9. 2025 14:23Dobrý deň, Veľmi pekne prosím o konzultáciu ohľadom ďaľšieho postupu. Observácia, adj. CHT? Jedná sa o 58 ročnú pac. TO: Pac. 20.6.2025 operovaná pre zn. akútnej appendicitídy s perforáciou. LSK nález zápal. infiltrátu a abscesu brušnej steny parakol...
Zásadní je histologie z metastáz peritonea. Popis je stručný, není uveden grade mucinózního karcinomu metastáz.
Souhlasím s uvažovanou následnou léčbou, doporučil bych adjuvantní chemoterapii jako u CRC, tedy nejspíše mFOLFOX6 nebo CAPOX. Je vhodné doplnit prediktory, především vyšetření MMR a k prevenci toxicity DPYD.