CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Duplex TU počas liečby trastuzumabom

Duplex TU počas liečby trastuzumabom

21. 9. 2017
raritní
60-ročná pacietka - Ca mammae l.sin., inic. pT2 (dľa dokument.extra muros) – následne u nás o 2 mes od dg. - klinicky a zobraz.vyš. T4N2M0, od 06-10/16 - neoadjuv. 1x AC, pre alerg. reakciu na adriamycin zmena TC (4x) + herceptin (2x), lok. Progresia- nárast tumoru počas neoadj.cht- 4.11.16 - hygienická mastektómia a exenterácia axily , ypT3ypN2M0, L1 V1 R1. inkompletná resekcia - 12/16-4/17 - adj. CHT CBDCA + docetaxel + trastuzumab, 6 cyklov, st.po RAT na hrudnú stenu a odv. lymf. Cesty (ukonč. 07/2017)- pokračuje trastuzumab 600mg s.c. mesačne- počas th.trastuzumabom v 06/2017 – USG a MMG pravého prsníka negat. V08/2017 - palpačne susp. TU pravého prsníka – USG a MMG- TU veľ.5cm v priemere s infiltráciou bradavky , vypĺňa takmer celý prsník - core-cut biopsia : IDC, gr.2-3, ER a PR negat, Ki67 30%, HER2 3+. Dňa 13.9.2017 – ME a sampling axily l.dx. Staging.CT vyš.- bez nálezu mts postihu Akú následnú liečbu by ste odporučili u pacientky s rozvojom duplex tu počas aplikácie trastuzumabu, 4 mes po ukončení CHT? pokračovanie v traszuzumabe + cytostatikum? alebo duálna blokáda - lapatinib+trastuzumab? iné? ďakujem
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Doporučovala bych precizní restaging ( PET-CT nebo CT ještě doplnit alespoň scintigrafií skeletu). Pokud by byla nemocná generalizovaná , měla by zahájit léčbu Kadcylou, protože k progresi došlo při adjuvanci . Pakliže se ale opravdu jedná o druhostranný HER2 pozitivní nádor a nemocná je mastektomii , měla by absolvovat adekvátní adjuvantní chemoterapii s herceptinem. Z neúspěšné neoadjuvance je zřejmé, že v prvním případě taxány nebyly dostatečně účinné. Mohla by tedy dostat jiný antracyklinový preparát, například epirubicin ( 6x FEC) , případně po schválení revizního lékaře Myocet a sekvenčně trastuzumab znovu na rok , pokud to dovolí EF. V případě, že by antracykliny netolerovala, připadala by v úvahu terapie 6-8x capecitabine + trastuzumab a dále monoterapie trastuzumabem do roka. Vhodné by bylo genetické vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 9. 2017 12:13

Souhlasím s došetřením i navrženou léčbou.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 9. 2017 15:20

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dakujem velmi pekne, overila som si planovany postup a dakujem za odpovede, potvrdili moj nazor

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Indikácia CHT?

24. 3. 2024 09:44

Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...

Ostatní diagnózy 1

Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS

29. 1. 2024 18:09

T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...

Ostatní diagnózy 2
raritní

Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene

2. 10. 2023 19:22

30-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...

Sarkomy měkkých tkání Ostatní diagnózy 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.