Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Generalis.CRCAP - elevacePSA při CHT

Generalis.CRCAP - elevacePSA při CHT

9. 8. 2016
Pacient J.J. 1940 C 61 Ca prostaty dg 5/2008 st IV, acin. adenoCa prostaty GS 5+4=9, iPSA 64 vstupně generalisace do skeletu - prox. diafýza P femoru 7/2008 bilat. OE + HT opakovaně pro progresi ve skeletu léčen chemoterapií (Taxotere, Mitoxantron,Navelbine 9/2013 progrese nálezu ve skeletu - v chemoterapii od 20.9.2013 docetaxel v redukované dávce dosud v minulosti léčen bisfosfonáty - Bonefos, následně Zometa - vysazen 7/2013 pro osteonekrosu čelisti Anamnéza: OA: 12/2015 Vysoká hluboká žilní tromboza PDK - warfarinisace Diabetes mellitus 2.typu na dietě a kombinaci PAD (Bi+der. Su+glipitin), kompenzace dle HbAIc uspokojivá, nalačno nižší glykemie, pozitivní MAU Adenokarcinom prostaty, generalizovaný - mnohočetné postižení skeletu, stav po orchiektomii bilater, hormon.ter, stav po chemoterapii, nyní v režimu CHT -35 série Normocytární anémie, sekundární (postCHT) Dyslipidemie interveonvaná dietou, neusppkojivě, ke kontrole. Arteriální hypertenze, stabil. Solitární ledvina, Steatoza jater Glaukom - amaurosa P oka, výrazné postižení zraku na L oku FA: Lorista, Sorbifer , Tamsulosin, Prednison ,Januvia , Oltar tbl ,Lumigan gtt , Moduretic, Siofor AA: O PSA: 11/2015...0,39, 12/2015...2,81, 2/2016...4,6, 4/2016 ...7,17, 5/2016 8,23 klinicky pacient v dobrém celkovém stavu PS 1-2, tolerance chemoterapie velmi dobrá, hematotoxicita 1x neutropenie G1, od 2/2016 postupně stoupající PSA restaging 6/2016 SD ( plíce a játra bez meta, stacionární 8 mm LU parailicky vpravo, na skeletu - trvají ložiska patologické kostní přestavby ve skeletu stejného charakteru i stupně metabolického obratu, snad ložisko vpravo intertrochantericky dorzálně je dnes výraznější) Po dohodě s pacientem pokračujeme v chemoterapii. Prosím o návrh dalšího postupu. Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Nemocný dle dokumentace CHT dobře snáší, samotná elevace PSA by mne nevyděsila. Pokud by se přidala ještě klinická progrese ( obtíže), či radiografická, přešel bych na enzalutamid.

Elevace PSA v tuto chvíli není nijak dramatická. Vzhledem k absenci klinických známek progrese a dobré toleranci chemoterapie je její pokračování dobrou volbou. Se změnou strategie na jinou formu léčby (nové hormonální preparáty) bych vyčkal do klinické progrese

Dynamika nárůstu PSA je pozvolná a pacient je stabilizovaný. Souhlasím proto s názory výše. Zatím pokračovat v CHT do toxicity či klinické nebo radiologické progrese, následně přechod na nové inhibitory androgenního receptoru.

Další případy

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel

11. 5. 2023 06:52

Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...

Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?

20. 4. 2023 13:52

Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.