CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » HR+,HER2 - Ca prsu, bez regrese po neoadjuvanci

HR+,HER2 - Ca prsu, bez regrese po neoadjuvanci

20. 12. 2021
raritní
Pacientka 36 let interně zdravá, stav po plastice prsů s implantáty bilaterálně v r. 2008, po ovarectomii l. dx pro cystu onkol. RA negativní genetika negativní - bez přítomnosti kauzálních mutací C509 Karcinom levého prsu vstupně cT3 cN1 cM0 tumor v HZQ, dle MG 20mm, na UZ 26 mm, centrálně zesílená kožní vrstva až na 8 mm, vtažená bradavka na MR difuzní změny v rozsahu 40x36x50mm zasahující až do HVQ a DZQ a do oblasti vtažené mamily, zmnožené LU L axily biopsie z HZQ: invazivní duktální karcinom G2, fokálně struktury DCIS. ER 70% PR 70% HER2 1+(negativní) Ki67 30 % HT - od 6/2021 Zoladex 3,6 mg s.c. a 4 tý CHT - od 2.6.21 neoadjuvantní CHT AC/T po 3. sérii AC 7/2021 tu ložisko vlevo změnšené, v dolním polu L axily 7 mm infiltrovaná LU CHIR: 2.11.2021 - ablace + exenterace vlevo amputovaný levý prs; v ZQ a centrálně rozsáhlá infiltrace parciálně regresivně změněným invazivním karcinomem, NST, G2 (stupeň nádorové regrese dle Mandarda 4, dle Chevalliera 4) s invazí do tukového vaziva a s progresí do koria vtažené bradavky, s minoritní komponentou DCIS G2; struktury DCIS laterokaudálně 0,3 mm od okraje, invazivní karcinom s největší pravděpodobností ve stejné oblasti do okraje dosahuje. 5 axilárních uzlin s metastázou karcinomu se sporadickou extranodální propagací. ypT3+pTis(DCIS), ypN2a(5/7), pMX, R1 CHIR: reexcize laterální strany jizvy Reexcize jizvy po ablaci levého prsu s výraznými regenerativně reparativními změnami, extenzivně vyšetřená oblast bez rezidální neoplazie. PET/CT 16.12.2021 bez prokázané generalisace prosím o konzultaci dalšího postupu indikujeme OS + IA ( prodloužená adjuvance ) a RT spád. lymfatik Děkuji za konzultaci.
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Prognóza pacientky je při rozsahu reziduálního nádoru závažná. Exenterace axilly nebyla dostatečně výtěžná, 7 odebraných uzlin je málo. V současné situaci asi nezbývá nic jiného, než zahájit LH-RH inhibitor a přidat exemestan s plánem prodloužené adjuvance a absolvovat radioterapii , kterou plánujete. V případě relapsu by bylo asi vhodné uvažovat o CDK4/6 inhibitoru, také vzhledem k špatné odpovědi nádoru na chemoterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 21. 12. 2021 03:30

Souhlasím s plánem adjuvantní HT a RT. Pokud není pacientka pojišťovna VZP zkusila bych zažádat o adjuvantní podání abemaciklibu podle klinické studie MONARCHE. I když je sledování ve studii ještě krátké, pacientky s vyšším rizikem relapsu (kam pacientka spadá) léčené v adjuvanci abemacklibem měly lepší iDFS.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 23. 12. 2021 10:19

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.