Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Karcinom Vaterské papily

Karcinom Vaterské papily

24. 4. 2018
raritní
Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat další léčebný postup u 70-leté hypertoničky, vyšetřované 2/2018 pro obstrukční ikterus, dle CT susp. na ampulom, provedeno ERCP se zavedením stentu. Bez průkazu generalizace. 28.3 2018 provedena duodenopancreatectomie s. Whipple histologicky : inv. adenokarcinom , G2, intestinálního typu, vzniklý na podkladě tubulovilozního adenomu pT3 pN0(15/0) L0 V1 Dotaz: lze očekávat přínos podání adj. CHT? FUFA? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Podle randomizované studie fáze III, týkající se nádoru biliárního traktu, prezentované vloni na ASCO mítinku (JN Primrose , J Clin Oncol 35, 2017 (suppl; abstr 4006) adjuvantní chemoterapie capecitabinem v dávce 1250 mg/m2 den 1-14 každé tři týdny, 8 cyklů, prodlužuje přežití s HR 0,75 (95%CI 0.58, 0.97; p = 0.028), s mediánem přežití 53 měsíců versus 36 měsíců.

Souhlasím s paní docentkou Zemanovou, capecitabin byl navíc ve zmíněné studii dobře tolerovaný. Je nutné brát ale v úvahu, že jde o off label indikaci, tedy vhodný informovaný souhlas pacienta a souhlas plátce s úhradou.
Některá varianta režimu FUFA je také možná, účinnost bude nejspíš obdobná.

Oba zmiňované postupy CHT jsou sice možné, ale spíše bych se přiklonil pouze ke sledování s ponecháním chemoterapie až pro případ relapsu, kdy budou jiné možnosti již jen velmi omezené.

Další případy

Indikácia CHT?

24. 3. 2024 09:44

Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...

Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS

29. 1. 2024 18:09

T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...

raritní

Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene

2. 10. 2023 19:22

30-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.