Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » kojící matka s ER+ HER2+ karcinomem prsu

kojící matka s ER+ HER2+ karcinomem prsu

Karcinom prsu
7. 8. 2011
31 letá pacientka L.M. si před měsícem nahmatala výraznou nerovnost v HVQ levého prsu , protože už 10 měsíců kojí svou mladší dceru, předpkládala, že rezistence souvisí s kojením. Vzhledem k tomu ,že neustupovala a výrazně bolela , navštívila svého gynekooga, který se domníval, že jde o mléčnoi cystu a poslal ji k punkci pod sonografickou kontrolou. Na sono ale nález imponoval jako nádor, proto byla provedena biopsie, která prokázala invazivní duktální karcinom G3 , Er 40% PR 50% HER2 2+, FISH +, MIB 40%, bez angioinvaze, bez perineurálního šíření. Na UZ nebyla patrná infiltrace uzlin , ty nejsou ani hmatné. Ložisko v prsu se sestává ze dvou oddělelných částí 23 a 18 mm. Klinicky je ale prs difusně zvězšen, rezistence je špatně ohraničená a velká cca 6-7 cm v průměru. Pacientce jsem předepsala léky k zastavení kojení. Jak byste nyní postupovali? a) Vzhledem ke klinické velikosti nádoru indikovali mastectomii se SNL? b) Pokusili se o prs šetřící výkon se SNL na základě UZ informace? c) Vzhledem ke klinické velikosti, vysokému MIB1, a HER2 pozitivitě zahájili neoadjuvatní chemoterapii s antracykliny a sekvenčně taxány a herceptinem za uz kontroly?
Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k mladému věku pacientky bych se v první fázi snažila o parciální mastectomii. S ohledem k fenotyp nádoru lze předpokládat dobrou odpověď na systémovou léčbu (chemo+trastuzumab). Po označení okrajů nádoru bych tedy volila neoadjuvantní systémovou léčbu. Pacientka bude určite testována na možnou mutaci BRCA 1/2, další postup bych volila dle výsledku vyšetření.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2012 16:33

Zvolila bych variantu c) tj. neoadjuvanci s antacykliny a sekvenčně s taxany a Herceptinem za pravidelných UZ kontrol ve snaze provést prs šetřící výkon, dále genetické testování s ohledem na věk. Při dobré odpovědi BCS + SNB, jinak radikální mastectomii se SNB s možností následné rekonstrukce. Adjuvantní léčbu na základě pooperačního nálezu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 7. 2012 16:34

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.