CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Krukenbergerov tumor

Krukenbergerov tumor

6. 2. 2018
raritní
58 letá pacientka s nálezem ascitu, výrazného zhubnutí dif dg. Po realizovaných vyšetřeních - CT vyšetrenie - jenom masívní ascites, MR malé pánve - susp. Ca levého ovaria a mts v pravém ovariu, maligní velkoobjemový ascites. Realizovaná HYE et AT bilat, biopsie omenta 02/2017 - histologicky bilat v ovariu, vlevo i část stěny tuby - mts invazivního lobulární Ca ER 100%, PR 100%, mammaglobín fokální pozit, v ascitickej tekutině buňky adenoCa, omentum - nádorová infiltrace invaz lobulu. Ca, HER 2 Negat. Po obdržení histologie realizované MMG a USG vyš. prsů - Negat, GFS Negat, PET / CT vyš. - supravezikálne vlevo, v úrovni pahýlu vaginy přítomna neohraničená inhomogénna formace se zvýšenou viability, v průběhu střevních klik v pr. kyčel jámě přít. nepravidelná infiltrace s akcentovaným metabolismem FDG, malý ascites, jinak negat. Onkomarkery - elevace CEA 27, Ca 15-3 48,5 Ca 125 pred operaci - 1338,4, pooperačne 65.Pacientka po operaci v dobrém klinickém stavu. Jaký postup byste u pacientky navrhovali? Následnou chemoterapii? taxan + bevacizumab by byl vhodný? event jen hormonální léčbu? dakujem
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pacientku bych léčila inhibitorem aromatázy s kontrolou pánevního rezidua. Indikovala bych genetické vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 7. 2. 2018 11:37

Patrně se nejedná o Krukenbergův nádor ovária -ten byl měl mít origo v zažívacím traktu- ale metastázu lobulárního karcinomu prsu do ovárií. Pacientku bych léčila stejně, od chemoterapie si nelze u lobulárního karcinomu slibovat větší přínos, po progresi bych zkusila další řadu hormonální léčby.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 7. 2. 2018 12:24

Pokud se jedná skutečně pouze o mts inv. lobulárního ca do ovarií, je hormonoterapie na místě, nicméně bych nechala udělat 2. čtení histologie a imunohistochemie, abychom s jistotou vyloučili případnou duplicitu ovariálního ca (vysoká hodnota Ca 125 a ložisko v poševním pahýlu a dx. kyčelní jámě). Tam by pak nepodání CHT mohlo být fatální. Není zde zmínka o RA, ale genetika je jistě na místě.
V tomto případě by bylo s odstupem času dobré mít zpětnou vazbu o tom, jak vše probíhalo dál.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 2. 2018 21:10

Další případy

Indikácia CHT?

24. 3. 2024 09:44

Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...

Ostatní diagnózy 1

Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS

29. 1. 2024 18:09

T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...

Ostatní diagnózy 2
raritní

Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene

2. 10. 2023 19:22

30-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...

Sarkomy měkkých tkání Ostatní diagnózy 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.