Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Léčba lokoreg. pokročilého ca prsu, Luminal A u premenosopausální pacientky

Léčba lokoreg. pokročilého ca prsu, Luminal A u premenosopausální pacientky

8. 2. 2021
raritní
Prosím o Vaši konzultaci léčebného postupu u premenopausální pacientky s nově dg. lokoreg. pokročilým ca pravého prsu T2 N1 M0 , luminal A. Pacientka 45 let s anamnézou 6m hmatné rezistence P prsu. Bez interních komorbidit, bez trvalé medikace. Vstupní vyšetření: UZ prsu, lymfatik - vpravo v HZQ nehomogenní nepravidelné ložisko vel. 23x15 mm, v pravé axile uzlina 22 a 15 mm v dlouhé ose s nepravidelně zesílenou korovou vrstvou v.s. při infiltraci. MR - víceložisková infiltrace P prsu s maximem v HZQ / 5 ložisek - 4,7x2,3cm , 10, 10 a 12mm, 7mm-většina ložisek jsou od hrudní stěny resp. pektorálního svalu vzdálena do 1mm. Uzliny v P axile vícečetné, zvětšené, největší 19x13mm. Biopticky pod Uz z ložiska 23mm potvrzen invazivní duktální karcinom G1 s in situ duktální (DCIS) komponentou, ER 60%, PR 100%, HER 2 negat v akredit laboratoři, Ki 67 2% . Staging / RTG plic, UZ břicha, scintigrafie skeletu / bez generalizace , markery v normě. Genetika odeslána. Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Vzhledem k fenotypou nádoru( Luminal A) nelze u pacientky očekávat odpověď od neoadjuvantní chemoterapie, neoadjuvantní hormonální léčba ( LH RH analoga + IA) by byla taky možnost s ohledem na N1 podle zobrazovacích metod. U pacientky bych ale volila primárně chirurgické řešení- doplnila punkci z jednoho ložiska v jiném kvadrantu, než je ložisko, které bylo již histologicky verifkované + verifikovala bych uzlinu v axile. V případě průkazu nádoru bych u pacientky byla indikována RAME (mastectomie a disekce axily). Následně dle histologie ( a počtu postižených uzlin) adjuvantní léčba .

Také bych nemocnou indikovala k primárnímu chirurgickému výkonu a potom adjuvantní léčbě dle histologického nálezu a typu operace.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

V konzultaci stran adjuvance u mladé pacientky s luminal A nádorem byl dop. genomový test , odeslala jsem tedy pacientku do KOC, vzhledem k pojištovně nebyl onko type schválen a jiný typ testu menší pojišťovnou také ne, z KOC byla dop. CHT AC adjuv., kterou pacientka zahájila.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.