Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Léčba lokoreg. pokročilého ca prsu, Luminal A u premenosopausální pacientky

Léčba lokoreg. pokročilého ca prsu, Luminal A u premenosopausální pacientky

Karcinom prsu
8. 2. 2021
raritní
Prosím o Vaši konzultaci léčebného postupu u premenopausální pacientky s nově dg. lokoreg. pokročilým ca pravého prsu T2 N1 M0 , luminal A. Pacientka 45 let s anamnézou 6m hmatné rezistence P prsu. Bez interních komorbidit, bez trvalé medikace. Vstupní vyšetření: UZ prsu, lymfatik - vpravo v HZQ nehomogenní nepravidelné ložisko vel. 23x15 mm, v pravé axile uzlina 22 a 15 mm v dlouhé ose s nepravidelně zesílenou korovou vrstvou v.s. při infiltraci. MR - víceložisková infiltrace P prsu s maximem v HZQ / 5 ložisek - 4,7x2,3cm , 10, 10 a 12mm, 7mm-většina ložisek jsou od hrudní stěny resp. pektorálního svalu vzdálena do 1mm. Uzliny v P axile vícečetné, zvětšené, největší 19x13mm. Biopticky pod Uz z ložiska 23mm potvrzen invazivní duktální karcinom G1 s in situ duktální (DCIS) komponentou, ER 60%, PR 100%, HER 2 negat v akredit laboratoři, Ki 67 2% . Staging / RTG plic, UZ břicha, scintigrafie skeletu / bez generalizace , markery v normě. Genetika odeslána. Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k fenotypou nádoru( Luminal A) nelze u pacientky očekávat odpověď od neoadjuvantní chemoterapie, neoadjuvantní hormonální léčba ( LH RH analoga + IA) by byla taky možnost s ohledem na N1 podle zobrazovacích metod. U pacientky bych ale volila primárně chirurgické řešení- doplnila punkci z jednoho ložiska v jiném kvadrantu, než je ložisko, které bylo již histologicky verifkované + verifikovala bych uzlinu v axile. V případě průkazu nádoru bych u pacientky byla indikována RAME (mastectomie a disekce axily). Následně dle histologie ( a počtu postižených uzlin) adjuvantní léčba .

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 9. 2. 2021 09:58

Také bych nemocnou indikovala k primárnímu chirurgickému výkonu a potom adjuvantní léčbě dle histologického nálezu a typu operace.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 16. 2. 2021 20:21

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

V konzultaci stran adjuvance u mladé pacientky s luminal A nádorem byl dop. genomový test , odeslala jsem tedy pacientku do KOC, vzhledem k pojištovně nebyl onko type schválen a jiný typ testu menší pojišťovnou také ne, z KOC byla dop. CHT AC adjuv., kterou pacientka zahájila.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.