Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Lobular-like duktální ca prsu
13. 10. 2022
Prosím o Váš názor na systémovou léčbu u premenopauzální 37leté pacientky, která je po parciální mastektomii prsu a biopsii sentinelové uzliny. V prsu zjištěn tumor velikosti 22 x 6 x 6 mm odpovídající invazivnímu stř. diferenc. lobular-like duktálnímu karcinomu s in situ komponentou, která tvoří 60% tkáně (IHC: ER stř. silně až silně pozitivní v 100%, PR v in situ složce stř. až silně pozit. v 100%, v invaz. komponentě slabě až stř. pozitivní v 60%, Ki 67 se exprimuje nerovnoměrrně - v in situ složce 15%, v invazivní složce 7%, HER skore 1+, negat.). Celkem byly vyšetřeny 4 sentinelové uzliny - v jedné uzlině záchyt ITC, v další uzlině disperzně rozptýlené nádor. buňky na ploše 4 mm, jejichž počet převyšuje 200 buněk, hodnoceno jako metastáza.. Perinodální šíření nenalezeno. Další 2 lymfat. uzliny jsou negativní. Stadium pT2 pN1a (sn) M0.
Zvolili byste pouze adjuvantní hormonoterapii (LHRH + exemestan) nebo vzhledem k věku adjuv. chemoterapii a hormonoterapii? (+ samozřejmě adjuv. radioterapie). V plánu je provedení genomického testu. Velmi děkuji za Váš názor.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za konzultaci, ověřili jsme si náš postup.
Tazatel byl s doporučeními spokojenTaky bych se klonila k došetření rizika pomocí multigenového testu.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
1. 11. 2022 14:59
Další případy
Následná léčba u lobulárního karcinomu
4. 10. 2026 11:17Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
O systémové terapii bych se rozhodla na základě výsledku genomového testu. Je zřejmé, že nemocná bude profitovat z hormonoterapie, proto bych neodkladně zahájila léčbu LH-RH a vyčkala na výsledek testu. Pokud bude low risk , bude stačit přidat exemestan, pokud bude high risk, je třeba zařadit chemoterapii. V rámci lokální léčby je pacientka indikovaná k radioterapii, s kterou již v léčebném plánu počítáte.