Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?
20. 4. 2023
Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extraprostatickou propagací do semenných váčků a metastazami v pánevních LU oboustranně ( 2 z 5 vyšetřených), GS 7 (4+3), grade 3 (v biopsii GS 4+5) iPSA 7,48 (10/2022) ...0,354 (4/2023) pro dostatečně neklesající PSA předán od urologa na onkologii nyní 4/2023
U pacienta zahajuji "adjuvantní" hormonální terapii, souhlasíte plán na 2 roky? A indikovali byste nyní k radioterapii prosím? Děkuji za poradu jsem s pozdravem.
Reakce: 3
Pěkný den, kaziustika je velmi strohá. Doplnila bych některou z hybridních zobrazovacích metod (aximinové PET/CT nebo lépe Ga-PSMA zobrazení) k posouzení rozsahu ev uzlinového postižení nad hranicí LA či mtx postižení. Pokud je slušně kontinentní, plánovala bych radioterapii a systémovou hormonální léčbu až podle restagingu.
MUDr. Michaela Matoušková
22. 4. 2023 16:16
Je zcela na místě doplnění PSMA PET/CT či MR, i když předpokládám, že pacient byl předoperačně řádně přestážován a minimálně scinti skeletu a CT trupu byly negativní. Dle nálezu pak rozvaha ohledně indikace lokoreg.léčby RT, nebo ADT (event. kombinace s ARTA dle výsledku) jako léčby systémové. Zatím tedy není jasná tedy ani délka podávání.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
25. 4. 2023 09:48
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za poradu. Okraje byly negativní. Kasuistika obsahuje přesně tolik informací, které jsem dostala k dispozici. Předoperační ani pooperační staging v péči urologů neproběhl. Pacient má naplánovaný PET a uvidíme tedy dle výsledku, jaký zvolíme postup. Děkuji a jsem s pozdravem.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete
17. 7. 2024 10:37Vážení českí kolegovia, chcela by som sa s Vami poradiť. Jedná sa o 75 r. pacienta s Ca prostaty dg. 7/2009, adeno ca, grade2 GS 3+3 - manaž. urológom K nám odoslaný 8/2022 kde na zobraz. vyš. Ca prostaty T3bN0M1 ( extrareg. LU) ( MR vyš.) Dopln. PET...
raritní
High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type
12. 7. 2024 08:43Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...
Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve
8. 7. 2024 08:0663letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...
K detailnímu posouzení chybí informace o okrajích, respektive jejich případné pozitivitě. Rozhodnout by měl multioborový tým, osobně bych se vzhledem k infiltraci semenných váčků klonil k indikaci adjuvantní radioterapie.