Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Melanom » Melanom - adjuvantní léčba

Melanom - adjuvantní léčba

8. 8. 2022

Nejsem si jistá, zda v tomto případě indikovat adjuvantní léčbu nivolumabem:

59letý pacient v celkově dobrém stavu po radikální excizi melanomu: DG: melanom na kůži pravé paže pT2a pN1a (1mi/10) M0, st. III A histol. nodulární maligní melanom, Clark 3, Breslow 1,7 mm, bez mutace BRAF st. po excizi 16.6.22, st. po radik. excizi + exenteraci axily 13.7.22 DM II na PAD; hypertenzní chor. Podrobněji histologie: Jde o středně pigmentovaný nodulární maligní melanom, tvořený buňkami epitheloidního vzhledu.

Mitotická aktivita: sedm mitoz na milimetr čtvereční nádorové tkáně na řezu. Epidermis bez ulcerace, není přítomno pagetoidní šíření nádorových buněk. Na hranici nádoru s koriem je jen ojediněle přítomen řídký lymfoidní infiltrát, ve vlastní nádorové tkáni lymfoidní infiltrace chybí. Nebyla zastižena angioinvaze ani perineurální propagace.

Mikrometastáza: jednalo se o sentinelovou uzlinu, pro jejíž pozitivitu byla provedena exenterace axily. Metastáza byla velikosti 1 x 0,7 mm.

Děkuji.

Sdílet

Reakce: 1

Vzhledem k tomu, že metastáza v sentinelové uzlině byla menší než 1 mm a také charakteristiky primárního nádoru byly spíše příznivé - nádor bez ulcerace a Breslow pod 2 mm - pT2a, dop. bych v tomto případě pacienta pouze sledovat bez podání adjuvantní imunoterapie.

MUDr. Ivana Krajsová, MBA
MUDr. Ivana Krajsová, MBA 15. 8. 2022 09:04

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, děkuji, bylo to pro mě zásadní.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

MM corpus ciliare o.dx.

28. 6. 2023 19:43

Chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom možnosti liečby pacienta nar. 1949, ECOG 0, bez komorbidít. 4/2023 zhoršené videnie, lokálny nález na pravom oku - dúhovka incip.rubeóza, medzi 6-9 v IKU pigmentácia - prerastanie TU, za zrenicou od č. 5 d...

Je indikovaná adjuvantná liečba?

10. 1. 2023 12:09

T.č. 23 ročná pacientka asi 4 roky mala znamienko na čele vpravo, ktoré rástlo, nesvrbelo. OA- lieky neberie. AA negat. RA- matka benígny tu/cysta/ CNS, starý otec + ca žalúdka. Obj.: afebr., komp. jazva zhojená. CT krk 21.11.2022 -zv. krčné LU bilat...

Relaps melanomu v polypu jícnu

13. 12. 2022 06:54

Jak byste postupovali u pac. ročník 1962, ac. s duplicitou .......maligní melanom kůže zad pT3apN0(0/2SLN) po excisi a reexcisi, 10/20 superficiální maligní melanom kůže, Br III Cl IV, bez ulcerace, po reexcise + SLN -reexcise neg,. 2SLN pravé axilly...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.