Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Melanom - adjuvantní léčba
8. 8. 2022
Nejsem si jistá, zda v tomto případě indikovat adjuvantní léčbu nivolumabem:
59letý pacient v celkově dobrém stavu po radikální excizi melanomu: DG: melanom na kůži pravé paže pT2a pN1a (1mi/10) M0, st. III A histol. nodulární maligní melanom, Clark 3, Breslow 1,7 mm, bez mutace BRAF st. po excizi 16.6.22, st. po radik. excizi + exenteraci axily 13.7.22 DM II na PAD; hypertenzní chor. Podrobněji histologie: Jde o středně pigmentovaný nodulární maligní melanom, tvořený buňkami epitheloidního vzhledu.
Mitotická aktivita: sedm mitoz na milimetr čtvereční nádorové tkáně na řezu. Epidermis bez ulcerace, není přítomno pagetoidní šíření nádorových buněk. Na hranici nádoru s koriem je jen ojediněle přítomen řídký lymfoidní infiltrát, ve vlastní nádorové tkáni lymfoidní infiltrace chybí. Nebyla zastižena angioinvaze ani perineurální propagace.
Mikrometastáza: jednalo se o sentinelovou uzlinu, pro jejíž pozitivitu byla provedena exenterace axily. Metastáza byla velikosti 1 x 0,7 mm.
Děkuji.
Reakce: 1
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji, bylo to pro mě zásadní.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Duplicitní maligní melanom po cílené léčbě v minulosti
23. 3. 2026 15:00Vážené kolegium, prosím o konzultaci pacienta 38 let bez vážnějších komorbidit, v dobrém stavu, Dg: 1) SSM nad pravou lopatkou pT3b pN1a M0, klin. st. IIIC, BRAF mutace, po excizi 11. 11. 2020, reexcize jizvy + SLU v pravé axile, PET/CT negativní, od...
Recidiva maligního melanomu v LU po operaci
27. 11. 2025 07:44Prosím o konzultaci Pac. v OA stp. extirp. intrakraniální epidermoid. cysty temporálně 2010, symptomatická epilepsie s fokálními záchvaty, bez motorických projevů FA: Keppra. Pac. s maligním melanomem kůže v pravé axile pT3b pN1b (1/4sn)M0, st. IIIC,...
Adjuvance
16. 12. 2024 09:16Dobrý den, prosím o konzultaci pacienta, 60let, PS 0, po radik. excizi kožního mal. melanomu mezi lopatkami, pT2a pN1a(1/1+SLN) cM0, G2, Breslow 1,1mm, BRAF WT. Poop. PET/CT bez generalizace či recidivy. Pac. je dlouhodobě dispenzarizován na GE ambul...
Vzhledem k tomu, že metastáza v sentinelové uzlině byla menší než 1 mm a také charakteristiky primárního nádoru byly spíše příznivé - nádor bez ulcerace a Breslow pod 2 mm - pT2a, dop. bych v tomto případě pacienta pouze sledovat bez podání adjuvantní imunoterapie.