Metastatický tumor ovaria

20. 2. 2020

Jakou další linii chemoterapie zvolit pro léčbu 45-leté ženy s metastasujícím tumorem ovaria? Přehled dosavadní léčby: 5/2017 Tumor ovaria l.sin pT1a pN0 (0/64) M0 - 31.5.2017 HY + AT bilat + APPE + OME + PLA + PALA - histol..: adult granuloza cell tumor - stp. adjuv. CHT 4x CBDCA+ paklitaxel - ukonč. 22.9.2017 10/18 recidiva paraortálně v úrovní ren. hilu vlevo, nelze vyloučit infiltraci stěny aorty, incipientní obstrukce močovodu 6.12.2018 pokus o debulking surgery- PG PN- nález inoperabilní - hist.: granulosový tu, peroperačně plicní embolie, antikoagulační terapie 1 měsíc. Předpokládáná chemoresistence.- proto indikovaná k paliativnímu ozáření. St.p. paliativní radioterapii recidivy paraaortálně v úrovni renálních hilů vlevo, nelze vyloučit infiltraci stěny aorty, dávkou 45Gy/25 frakci do 9.3.19 5/19 progrese nádor. onem. dle PET/CT. Paliativní chemoterapie CBDCA + paclitaxel od 26.6.2019, SD po 3.cyklus, t.č. st.p. 8. cyklu (03.12.19). Dušnost opakovaně při aplikaci carboplatiny. - v.s. alergické reakce, s dobrou odpovědí na kortikoidy. Hydronefrosa vlevo. Vedl. dg.: Diabetes mellitus II. typu - na PAD Deprese v th., 10/2017 intoxikace lék. * Nyní provedeno nové PET/CT dne 31.01.20 - FN HK: * mírná regrese metastatického postižení jater (ložiska do 87x71x105 mm) * progrese nádorové masy paraortálně vlevo (70x73x91 mm, zasahuje do parailické oblasti, do masy je zavzat levý ureter, způsobuje hydronefrosu, objemná pánvička levé ledviny. * Dle přechozí fázová scintrigrafie ledvin 23.01.19 Chrudim: * hodnota globální ERPF je při dolní hranici normy (6,61) * levá ledvina s pozvolna narůstající akumul. RF bez známek odtoku po diuretiku * funkčně zdatná pravá ledvina bez poruchy drenáže Relativní funkce - levá ledvina 27% pravá ledvina 73%. Pacientka konzultována s urology, stran hydronefrosy doporučen konzervativní postup. Pacíentka je nyní ve slušném klinickém stavu, PS 1, Pro bolesti v zádech léčena ARO - Dolforin + Cannabis, nyní VAS 2-3, Nyní hepatomegalie, hepar dosahuje k pupku, Výsledky z 18/02/20: Biochemie: S_UREA: 3,5, S_KREA: 58, S_BIL_*: 4, S_ALT: 0,31, S_GMT: 3,10, S_ALP: 2,47, S_PROT: 70, S_ALB: 32, Spec. imunoanalýzy: S_CEA.: 1,3, S_AFP.: 37,7, S_C125.: 5,3, Krevní obraz: PK_Leukocyty KO: 6,3, B_HB: 105, B_HTC: 0,30, B_PLT: 215. Osobně bych se klonil k monoterapii topotecanem. Může někdo poradit něco lepšího? Děkuji předem za odpovědi.

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Metastatický tumor ovaria

Reakce kolegia: 2

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

Adenoca moč. měchýře u mladého pac. - nově generalizace

Adjuvantní léčba u lobulárního ca