Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Mucinózní ca prsu
19. 8. 2022
Pac. ročník 1970 s nálezem ca mamame l.sin mucinozní cT1cN1 M0, postmenopauzální Ki 67 25%,ER 100% PR 95% Her 2 neg ,dle PET CT bez generalizace, po domluvě s pac. k neoadjuvantní HT IA, po níž ME a DA I a II ypT1cypN3a(14/21), difuzní intraduktální papilokarcinom + mucinozní karcinom .Ki 67 2% ER 100% PR 35% Her 2 neg a LU KI 67-4% ER 100% PR 90% her 2 neg dopor. ad.CHT RT a HT s žádostí o abemaciclib.
Pacientka by nechtěla chemoterapii, co byste navrhovali? Děkuji.
Reakce: 2
Papilokarcinom má špatnou prognózu. Podle histologie z uzliny se zdá, že převažuje mucinozní karcinom. Pokud pacientka odmítá adjuvantní CHT, která je indikována, tak bych zažádala o adjuvantní abemaciklib na 2 roky + přidala adjuvantní HT- inhibitor aromatázy a dle stavu hladin estradiolu buď LHRH analoga nebo kastraci.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
23. 8. 2022 10:25
Další případy
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
U pacientů s hormonálně závislým nádorem i přes nízkou růstovou aktivitu, pokud mají více než 4 uzliny postižené nádorem je indikovaná podle doporučení chemoterapie. Pacientka by po jejím ukončení byla , vzhledem k uzlinovému nálezu, dále indikovaná k léčbě abemacicklibem s IA dle stuudie Monarch -e. O terapii byste museli požádat. Doporučuji tedy zahájit hormonální léčbu, inhibitorem aromatázy, požádat o abemaciklib a nemocnou ozářit.
Inhibitor sice pacientka měla v rámci neoadjuvance a tato terapie by se mohla zdát málo účinná, vzhledem k rozporu mezi počtem uzlin při vstupním vyšetření a potom v rámci operace, ale u těchto typů nádorů nejsou často postižené uzliny v plném rozsahu na zobrazovacích vyšetřeních vidět. Fulvestrant není v adjuvanci indikován. Doporučuji ještě ověřit menoaktivitu a případně přidat LH-RH a indikovat laparoskopickou kastraci.