Muž, 1944, s generalizovaným mezoteliomem pleury
Reakce kolegia: 2
Cisplatinu bych též nepodával. Retreatment pomocí pemetrexedu je možný, ale bohužel nehrazen pojišťovnou, nicméně pro řadu pacientů finančně dostupný. V dalších liniích též NCCN doporučena imunoterapie (nivo+ipi či pembro), ale opět není hrazeno pojišťovnou - čili by bylo nutné vyžádat par. 16 nebo hradit nemocným. alternativou může být chemotp. s vinorelbinem či gemcitabinem, nelze čekat ale velký efekt.
Další případy
Indikácia CHT?
24. 3. 2024 09:44Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...
Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS
29. 1. 2024 18:09T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...
Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene
2. 10. 2023 19:2230-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...
Chemoterapie u mezoteliomu v další linii má nízkou účinnost (7-20%). Význam má podání imunoterapie, bez ohledu na PD-L1 expresi – nivo +- ipi, anebo pembrolizumab. Léčba není ale ze ZP hrazená.
Cisplatinu bych znovu nepodávala. Rechallange pemetrexedem v 2. linii má jistě smysl, bohužel ani pemetrexed není v této indikaci hrazený. Pacient by si ho musel hradit, nejde o velkou finanční položku, generický pemetrexed stojí do 10 tisíc korun na cyklus. Další možností chemoterapie je vinorelbin, nebo gemcitabin.