Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Muž, 1944, s generalizovaným mezoteliomem pleury

Muž, 1944, s generalizovaným mezoteliomem pleury

11. 12. 2020

Muž, 1944, s generalizovaným mezoteliomem pleury. Do 11/2019 léčen 6 cykly pemetrexed+cisplatina, dle PET/CT byla dosaženo PR, léčba byla tehdy dále ukončena pro hematologickou toxicitu. Aktuálně je podle PET/CT progrese, pacient je nadále v dobrém stavu, pracující, PS 0-1, lab kromě hraniční clearance v normě, KO v normě. Nemocný má zájem o retreatment pemetrexed + cisplatina. Podání cisplatiny znovu považuji za rizikové pro nefro, ale potenciálně i oto a neurotoxocitu. Jaký je Váš názor? Navrhovali byste znovu podání pemetrexedu v monoterapii?

Sdílet

Reakce: 2

Chemoterapie u mezoteliomu v další linii má nízkou účinnost (7-20%). Význam má podání imunoterapie, bez ohledu na PD-L1 expresi – nivo +- ipi, anebo pembrolizumab. Léčba není ale ze ZP hrazená.
Cisplatinu bych znovu nepodávala. Rechallange pemetrexedem v 2. linii má jistě smysl, bohužel ani pemetrexed není v této indikaci hrazený. Pacient by si ho musel hradit, nejde o velkou finanční položku, generický pemetrexed stojí do 10 tisíc korun na cyklus. Další možností chemoterapie je vinorelbin, nebo gemcitabin.

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D. 17. 12. 2020 09:57

Cisplatinu bych též nepodával. Retreatment pomocí pemetrexedu je možný, ale bohužel nehrazen pojišťovnou, nicméně pro řadu pacientů finančně dostupný. V dalších liniích též NCCN doporučena imunoterapie (nivo+ipi či pembro), ale opět není hrazeno pojišťovnou - čili by bylo nutné vyžádat par. 16 nebo hradit nemocným. alternativou může být chemotp. s vinorelbinem či gemcitabinem, nelze čekat ale velký efekt.

doc. MUDr. Martin Svatoň, Ph.D. 18. 12. 2020 08:09

Další případy

Onkolog, Urolog

Objemná metastáza hepatoidního adenoca v játrech

18. 1. 2026 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci příp. léčebných možností u 78letého pac. s anamn. ICHS ( stp. CABG ortocoron. triplex 2017, po implantaci PM pro AVB III, CHRI, DM 2.typu, ICHDK, nád. duplicitou ( B-NHL, karcinom kolon - obojí t.č. v remis...

Více zde

Onkolog, Urolog

Teratóm s malígnou zložkou- dlaždiobb.Ca., inOP

17. 12. 2025 09:14

49- ročná pacientka, bez limitujúcich komorbidít, riešená pre bolesti v podbrušku, iniciálne suspekcia na myómy uteru. Realizovaná kyretáž uteru, histologicky nález dlaždicobb. Ca. v myometriu. Doplnené CT a MRI- popisy uvedené nižšie- suspekcia na t...

Více zde

Onkolog, Urolog

Imunoterapie u mezoteliomu?

10. 1. 2025 08:55

Pacient 82 let, s dobrou kvalitou života, PS1, biologicky mladší, bez významné zátěže vedlejších dg, Z biopsie z VTS levé pohrudniční dutiny byl diagnostikován mezoteliom pleury, epiteloidní forma. Dle PET/CT je nález neresekabilní. V lab jen lehce...

Více zde