Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Muž BRCA2 pozitivní s ca prsu, HER2 pozitivním po operaci, jaká adjuvance?

Muž BRCA2 pozitivní s ca prsu, HER2 pozitivním po operaci, jaká adjuvance?

18. 3. 2022

55letý muž s ca prsu vlevo vstupně cT2N1-2M0, BRCA 2 pozitivní, po biopsii: G2-3 solidně až tubulárně uspořádaný invaz.duktální karcinom NST, s přítomností in situ komponenty a angioinvazí v lymfat.cévě. ER 95%, PR 80%, KI 67 50%, HER2 negativní. Pacient absolvoval neoadjuvantní CHT AC,T do ledna 2022 a nyní je po operačním výkonu - bilaterální mastektomii, vlevo s exenterací axily. Histologie prokázala rezidua invazivního karcinomu NST velikosti 17x13mm, 8 lymfatických uzlin/ve 2 meta, v dalších 2 uzlinách mikrometa. ER 90%, PR 60%, ki67 5% ypT1c, ypN1a, Pn1, L1, V0, R0, Nově je ale prokázán HER2 2+ s pozitivní FISH amplifikací, kdy v biopsii před léčbou byl HER2 negativní. V plánu tedy adjuvantně duální blokáda trastuzumab + pertuzumab, hormonální terapie ( bude Tamoxifen dostačující ? ) a radioterapie. Prosím o posouzení plánované terapie. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

Myslím, že Váš postup je ideální. Nejsem si ale jistá, zda nebude třeba požádat RL o pertuzumab, protože ve studii Aphinity nebyly pacienti po neoadjuvanci ani jen se samotnou chemoterapií. K radioterapii a hormonoterapii je pacient jistě indikován. Jedině tamoxifen může dostávat bez kastrace, Aplikaci LH-RH nejsou muži obvykle moc nakloněni. Ve studii Olympia pro BRCA pozitivní nemocné v adjuvanci nebyli . bohužel. zařazeni, HER2+ pacienti, takže prodloužená adjuvance olaparibem v tomto případě nebude patrně možná., i když by jinak nemocný podmínky splňoval.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 3. 2022 15:06

Souhlasím s prof. Tesařovou. Indikovala bych adjuvantní duální blokádu, myslím, že by to mělo být akceptovatelné i pro VZP- HER2 pozitivita byla potvrzena až z definitivního resekátu po neoadjuvanci, jedná se tedy o situaci ne zcela standardní. V adjuvanci optimální tamoxifen bych ponechala na 7-10 let dle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 3. 2022 10:28

Adjuvantní duální blokáda je určitě na místě, o pertuzumab se ale bude muset zažádat ZP, v adjuvanci je pertuzumab hrazen jen u nemocných bez neoadjuvance. Dále TX + RT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 3. 4. 2022 10:49

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde