Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Průlomová data z ASCO 2026
Daraxonrasib u karcinomu pankreatu a první úspěšná terapie vzácných liposarkomů. Seznamte se se zásadními výsledky kongresu.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Muž BRCA2 pozitivní s ca prsu, HER2 pozitivním po operaci, jaká adjuvance?

Muž BRCA2 pozitivní s ca prsu, HER2 pozitivním po operaci, jaká adjuvance?

18. 3. 2022

55letý muž s ca prsu vlevo vstupně cT2N1-2M0, BRCA 2 pozitivní, po biopsii: G2-3 solidně až tubulárně uspořádaný invaz.duktální karcinom NST, s přítomností in situ komponenty a angioinvazí v lymfat.cévě. ER 95%, PR 80%, KI 67 50%, HER2 negativní. Pacient absolvoval neoadjuvantní CHT AC,T do ledna 2022 a nyní je po operačním výkonu - bilaterální mastektomii, vlevo s exenterací axily. Histologie prokázala rezidua invazivního karcinomu NST velikosti 17x13mm, 8 lymfatických uzlin/ve 2 meta, v dalších 2 uzlinách mikrometa. ER 90%, PR 60%, ki67 5% ypT1c, ypN1a, Pn1, L1, V0, R0, Nově je ale prokázán HER2 2+ s pozitivní FISH amplifikací, kdy v biopsii před léčbou byl HER2 negativní. V plánu tedy adjuvantně duální blokáda trastuzumab + pertuzumab, hormonální terapie ( bude Tamoxifen dostačující ? ) a radioterapie. Prosím o posouzení plánované terapie. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

Myslím, že Váš postup je ideální. Nejsem si ale jistá, zda nebude třeba požádat RL o pertuzumab, protože ve studii Aphinity nebyly pacienti po neoadjuvanci ani jen se samotnou chemoterapií. K radioterapii a hormonoterapii je pacient jistě indikován. Jedině tamoxifen může dostávat bez kastrace, Aplikaci LH-RH nejsou muži obvykle moc nakloněni. Ve studii Olympia pro BRCA pozitivní nemocné v adjuvanci nebyli . bohužel. zařazeni, HER2+ pacienti, takže prodloužená adjuvance olaparibem v tomto případě nebude patrně možná., i když by jinak nemocný podmínky splňoval.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 3. 2022 15:06

Souhlasím s prof. Tesařovou. Indikovala bych adjuvantní duální blokádu, myslím, že by to mělo být akceptovatelné i pro VZP- HER2 pozitivita byla potvrzena až z definitivního resekátu po neoadjuvanci, jedná se tedy o situaci ne zcela standardní. V adjuvanci optimální tamoxifen bych ponechala na 7-10 let dle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 3. 2022 10:28

Adjuvantní duální blokáda je určitě na místě, o pertuzumab se ale bude muset zažádat ZP, v adjuvanci je pertuzumab hrazen jen u nemocných bez neoadjuvance. Dále TX + RT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 3. 4. 2022 10:49

Další případy

Onkolog, Urolog

HR+ → TNBC po neoadjuvantnej liečbe (NAT)

2. 11. 2026 14:17

Dobrý deň, chcela by som Vám poprosiť o konzultáciu ohľadom adj. liečby u pac. u ktorej došlo ku konverzia hormonálne receptorovo pozitívneho karcinómu prsníka na triple-negatívny fenotyp po neoadjuvantnej liečbe. Pac. ročník 1984 Ca mammae l.dx. cT3...

Více zde

Onkolog, Urolog

Následná léčba u lobulárního karcinomu

4. 10. 2026 11:17

Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....

Více zde

Onkolog, Urolog

Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky

9. 8. 2026 20:46

Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...

Více zde