Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
NET appendixu
14. 3. 2019
raritní
Reakce kolegia: 3
Patolog zjevně použil ke klasifikaci aktuální 8. vydání TNM z roku 2017, které zařazuje NET apendixu s průnikem k subserose do pT3 bez ohledu na velikost nádoru. Podle 7. vydání z roku 2009 by šlo při rozměru tumoru 7mm o pT1b. Doporučení ENETS pro léčbu NET apendixu z roku 2016 se opírá logicky o tu starší TNM klasifikaci, i když to tam není výslovně uvedeno. Aplikace aktuálně platné TNM klasifikace na stále platná doporučení ENETS tedy může být zavádějící, pokud si člověk tuto nuanci neuvědomí.
Provedená apendektomie je dostatečná. Podle doporučení ENETS by pacientka nemusela být pravidelně sledována v tomto stadiu vůbec. Osobně bych doporučil za rok UZ břicha zaměřený na játra a pravý dolní kvadrant břicha a pak ještě druhý a třetí rok, pak předání do sledování PL.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
18. 3. 2019 22:14
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ano, mockrát děkuji za velmi poučené upřesnění.
Pacientku budeme sledovat, poté ji předáme do péče PL.
Další případy
NET gr.2 primum ignotum
16. 11. 2021 06:34Prosím o konzultaci: u pac. muž ročník 1956 s nově nálezem tu v prsu po biopsii NET gr.2, KI 67-20%, následně doplněn PET CT s nálezem metabolicky aktivních ložisek v plicích 11mm, paket LU v mediastinu, octreoscen neg, chromogranin neg, NSE 18,1, b...
Typický bronchogenní karcinoid s generalizací
17. 12. 2020 06:13Dobrý den, prosím o návrh paliativní léčby u 62-ti leté pacientky,téměř asymptomatické,PS:1, bez karcinoidového sy s náhodným nálezem typického karcinoidu středního laloku pravé plíce s meta do levé plíce,mnohočetných meta jater a skeletu cT2N2M1...
Meta NET G2 do jater
Pacient 75 let, léčen pro Paroxysmální fibrilace síní, hypertenzi, diabetes mellitus na ditě, PAD a inzulinu, sledován pro cirhosu jater v.s. s kolaterálním oběhem kolem žaludku, dále Benigní hyperplasie prostaty, hyperurikemie, glaukom bilat U...
Není to moje parketa, tak jsem požádala o poradu naši NETovou skupinu. Všechny parametry hodnotí jako příznivé, až na pT3. Pokud by byla infiltrace v mezoapendixu nebo na seróze větší než 3 mm, taky by byla nemocná indikovaná k pravostranné hemikolectomii včetně uzlin. Pokud byl nález výhradně v apexu, měl by být dosavadní chirugický výkon dostatečný.