Popis klinické situace je poněkud kostrbatý. Chápu to tak, že od počátku jde o metastatický kolorektální karcinom , wt-RAS, MSS. Po první rozsáhlé radikální resekci podána adjuvance s oxaliplatinou, na kterou vznikla alergie po 6 cyklech CAPOX, pak pokračoval samotný capecitabin. K relapsu došlo za rok. Aktuálně je po radikální metastazektomii a vzhledem k vysokému riziku dalšího relapsu je zvažována adjuvance.
Oxaliplatina je nevhodná pro alergii, irinotekan není také vhodný pokud nejsou přítomny metastázy, stejně tak cílená léčba.
Pokud skutečně nejsou žádné zbývající metastázy, tak bych volil nyní sledování a systémovou léčbu bych nechal až pro případ dalšího lokálně neřešitelného relapsu. Pokud by pacientka naléhala, tak lze podat "adjuvantně" znovu monoterapii kapecitabinem (doba do relapsu byla cca 1 rok).
Pozn.: Léčbu pacientů ve IV. klinickém stadiu po radikální resekci metastáz chápu jako adjuvantní, ale i ze studií plynou odlišnosti proti časnějším stadiím.

V tomto případě, po odstranění nejspíše všech lézí u již dříve metastatického onemocnění bych preferoval konzervativní postup a dále pacientku jen sledoval. K potřebě využití další léčby bezpochyby dojde, ať si tedy alespoň nyní užije života. Doplnil bych však genetické vyšetření, pokud jej již neměla.