Pacientka s duplicitním onemocněním
Reakce kolegia: 5
Zcela souhlasím s návrhem doc. Tesařové
Operační výkon nerozšiřovat. Tumor malého rozsahu, ale již s mikrometa v uzlině. Z podání trastuzumabu mají benefit i nemocné s minimální velikostí HER2 pozitivního tumoru, jeho kombinace s paclitaxelem by byla nejelegantnější, na podání kombinované CHT není další důvod. Kombinace herceptinu s AI je rovněž možná, takže souhlas.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Služba mi pomohla, řídím se jejím doporučením.
Děkuji.
Jedná se sice o malý nádor, ale poměrně agresivní a HER2 pozitivní, volila bych standardní adj. CHT AC-TH. Možná by teoreticky kombinace s paclitaxelem stačila, ale pokud nemá nemocná kontraindikaci k antracyklinům, obávám se, že samotné podání herceptinu s taxanem není u časných ca prsu zcela v souladu s úhradou.
Herceptin je hrazen v kombinaci s paclitaxelem nebo docetaxelem u pacientek s HER 2 pozitivním časným karcinomem prsu po chirurgickém zákroku a po adjuvantní chemoterapii s doxorubicinem a cyklofosfamidem. e) u pacientek s HER 2 pozitivním časným karcinomem prsu v kombinaci s adjuvantní chemoterapií obsahující docetaxel a karboplatinu, f) u pacientek s HER 2 pozitivním časným karcinomem prsu v kombinaci s neoadjuvantní chemoterapií, g) u pacientek s HER 2 pozitivním časným karcinomem prsu v monoterapii po chirurgickém zákroku a chemoterapii (neoadjuvantní nebo adjuvantní).
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Mikrometastáza v SNL není obvykle důvodem k následné exenteraci, zvlášť, když byla druhá uzlina negativní. Nicméně operace uzlin byla provedena více než po měsíci po primární mastektomii, což je neobvyklé a značení sentinelové uzliny může být tedy problematické. Her3+, malý nádor s již založenou mikrometastázou ukazují na to, že nemocnění není zcela prognosticky příznivé. Pokud má pacientka dobré PS volila bych nejspíše 12x taxol weekly s trastuzumabem a pokračovala trastuzumabem s hormonterapií. V případě kontraindikací chemoterapie by mohla být léčená jen inhibitorem aromatázy s trastuzumabem.