Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Praktický lékař » Kolorektální karcinom » Paliativní chemoterapie u ca rektosigmatis

Paliativní chemoterapie u ca rektosigmatis

17. 6. 2026

76letá pacientka (v minulosti již léčena pro ca prsu l.sin operačně+CHT+RT 1999) nyní léčena pro ca rektosigmatu pT4 pN1 M0 - st.p. operaci, adjuv. RT , 01/2026 dle CT progredující peritoneální karcinóza, indikována k paliativní systémové terapii - kapecitabine mono - následně ukončena pro další progresi. Navržena další linie palitivní CHth mono irinotekane - pacientka přichází s tím, že se neumí rozhodnout, jestli v další terapii pokračovat. Subjektivně je bez obtíží, přeje si mít druhý názor, aby mohla lépe pochopit svoji prognózu s další linie paliativní chemoterapie irinotekanem a jaké je prognóza bez pokračování v další léčbě?

Přílohy:

soubor 1 (pdf)

Sdílet

Reakce: 2

Podle dostupné dokumentace jde o metastatický kolorektální karcinom u 76 leté pacientky. PS 1, pro komorbidity je léčena cytostatiky monoterapií. Dotaz na přínos irinotekanu v monoterapii proti BSC.

Bylo by dobré znát prediktory, především stav MMR - otázka imunoterapie a RAS - otázka anti EGFR.

Efektivitu irinotekanu v monoterapii proti BSC řešily starší studie. Lze odhadnout, že prognóza se samotnou BSC bude 3-6 měsíců. S irinotekanem mono 6-9 měsíců. Hovoříme o mediánu, u konkrétního pacienta často prognózu ovlivňují právě komorbidity a dosavadní vývoj nemoci.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 18. 6. 2026 08:54

Je nutno dát hlavní důraz na kvalitu života, předpokládám, že laboratorně je nemocná v pořádku, drží váhu a není zatížena vážnějšími komorbiditami apod. Paliativní CHT může v případě stabilizace oddálit zhoršení symptomatologie. Stav zřejmě již v předchozí linii umožnil pouze indikaci monoterapie, jiný přístup tedy nelze očekávat ani nyní. Z hlediska využití cílené léčby by skutečně bylo vhodné znát molekulární prediktory, avšak opět v případě dobrého celkového stavu. Irinotecan mono by tedy rovněž mohl být řešením, nebude-li jeho podávání provázeno výraznější toxicitou.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 18. 6. 2026 21:56

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, moc děkuji za Vaše odpovědi - díky nim jsem byl více připraven na rozhovor s pacientkou a rodinou. A rodina si díky tomu mohla lépe připravit otázky na kontrolu u dispenzarizujícího onkologa. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Praktický lékař

Tumor v malé pánvi

7. 12. 2024 11:07

Pacientka 70 let, pro dyspeptický sy, hubnutí, bolesti břicha byla hospitalizována na int. odd. s nálezem: OA: Dyspeptický sy horního a dolního typu chron. Stav po výsevu Herpes zoster faciei l. sin s maximem v oblasti brady a periaurikulárně l. sin,...

Více zde

Praktický lékař

Podezření na kolorektální karcinom u 55letého pacienta

Mám registrovaného 55letého nemocného. Kuřák, zdráv, léčen sartany pro hypertenzi, v rámci preventivní prohlídky naměřena hodnota CEA 8, opakovaný výsledek po měsíci CEA 9. Na kolonoskopii se zcela negativním nálezem byl v 51 letech. Jak mám dál...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...