Pokročilý ca prostaty
Reakce kolegia: 4
Hormonální léčba již byla nastavena správným způsobem, otázkou jen je, proč formou chirurgické a nikoliv chemické kastrace. Prevence kostních komplikací při skeletovém nálezu rovněž podporuji. Kombinace kastrace s chemoterapií docetaxelem jistě u mladého nemocného s významnějším skeletovým nálezem stojí za úvahu. Asi bych ale využil situace, že hormonální léčba byla zahájena již před měsícem a posoudil její efekt dle průběhu PSA - může to být určitý faktor při rozhodování o chemoterapii.
Překvapivě zřejmě pacient neměl žádnou urologickou ani jinou symptomatologii, když došlo k verifikaci nálezu až na základě extirpace uzliny z nadklíčku. PSA je elevované, nikoliv však tak závratně, že bych u asymptomatického pacienta cítil potřebu přistupovat ihned k chemoterapii. Spíše bych vyčkal efektu ADT (u nás na západě již OE dlouhodobě neprovádíme, takže založenou na aplikaci LH-RHa) a v případě odpovědi s poklesem PSA bych se na kvalitu života více zachovávající hormonální deprivaci snažil vydržet co nejdéle
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Vaše názory, nakonec v rozhodování o terapii jsem vycházel z názorů kolegy Svobody a Babjuka.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023 13:02V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...
MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel
11. 5. 2023 06:52Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...
Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?
20. 4. 2023 13:52Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...
Pacient s velkým objemem metastatického postižení, kastračně senzitivni fáze postižení. Přidání docetaxelu - 6 cyklů bez prednisonu by mohlo zlepšit jeho přežití. Podání bisfosfonátů pro prevenci SRE je možné. Výstupy studií Charteed a Stampede takový postup podporují. Doporučuji poučit pacienta, že podání docetaxelu je off label, ale přínosné.