Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Poradiační sarkom P prsu

Poradiační sarkom P prsu

Karcinom prsu
29. 9. 2017
Prosím o vaši konzultaci dalšího postupu , jedná se o 58 letou pacientku bez interních komorbidit , s prokázanou BRCA 1 mutací. Anamnesticky - v roce 2003 / v 44 letech/ karcinom levého prsu pT1b pN0 M0 , invazivní duktální karcinom G2 ER neg , PR pozitivní v ojedinělých buňkách , c-ERBB 2 slabá intezita v 50-60% buněk, stav po radikální excizi s exenterací levé axily , s následnou adjuv. léčbou - CHT FEC 6 serií , RT L prsu Co 60 45Gy a HT léčbou LHRH + tamoxifen, následně od 7/2004 - 7/2009 Anastrozol. V roce 2011 / v 52 letech/ karcinom pravého prsu pT1c pN0 17/0 M0 , rozsáhle nekrotický invazivní duktální karcinom G3, ER neg PR neg HER 2 - FISH neg, Ki67 80 % , stav po radikální excizi s exenterací axily, CHT Docetaxel + epirubicin 6 serií , RT P prsu na lineárním urychlovači 50Gy, boost 16 Gy. Následně dispenzarizována. V 2015 odeslána ke genetickému vyšetření , kde potvrzena mutace BRCA 1 genu. Pacientka 11/2016 podstoupila oboustrannou ablaci s okamžitou rekonstrukcí prsními implantáty , sekundární hojení jizvy vlevo . Při kontrole v 6/017 hmatná rezistence v jizvě P prsu , palpačně ciltivé, doplněn UZ -nehomogenní poměrně dobře ohraničený útvar vel. 20 mm - nejasné etiologie, biopticky vřetenobuněčný maligní tumor nejednoznačného zařazení, dif, dg. sarkom (poradiační?), metaplastický karcinom. Indikována k radikální excizi tumoru , extrakci implantátu. Biopticky vřetenobuněčný nediferencovaný sarkom G 2 , s největší pravědpodobností se jedná o postradiační sarkom , kompletně odstraněný, mitotická aktivita 5mitoz/ 10HPF. Prosím o vaši konzultaci dalšího postupu , dále jen sledovat ?, adjuvantní léčba ? . Děkuji
Sdílet

Reakce: 3

Postradiační sarkom je chemo i radiorezistentní. Proto bych pacientku pouze sledovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 30. 9. 2017 20:12

Souhlasím. Pokud byla operace radikální, také bych jen sledovala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 30. 9. 2017 20:45

Postradiační sarkomy se většinou prezentují ve formě lymfangiosarkomu, nicméně rozmanitost morfologie zahrnuje rovněž kapilární, "pseudoangiomatózní" či vřetenobuněčnou variantu. Pokud tomu tak skutečně je (možné též zvážit druhé čtení patologem), pak souhlasím t.č. s pečlivou dispenzarizací - přednostně CT plic (vzhledem k hematogenímu šíření).

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 2. 10. 2017 01:05

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Moc děkuji za Vaše názory a doporučení dalšího postupu.
Pacientku budeme dále pečlivě dispenzarizovat.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Karcinom prsu 2

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.