Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Potvrzený ca prsu současně s graviditou
3. 11. 2022
raritní
Pac. velmi mladá, nyní 35 let, anamnéza stran jiných onemocnění bezvýznamná, pouze 3x operace prsů (2007 augmentace - důvody kosmetické, 2009 operace kapsuly vlevo, 2011 výměna implantátů bilat.).
GA: porod 1 ve 33 letech per SC, kojila 2,5m, 1x ukončení těhot. ve 24.tý. pro VVV DK. V prsu ložisko cca 1cm volně v podkoží nad implantátem v HVK (potvrzeno SONO, MR), krátce po vyšetření však informuje o pozitivním těhotenském testu. Ukončení těhotenství jednoznačně odmítá, odeslána ke gyn. vyšetření. Nález klinicky a dle grafiky cT1cN0, s ohledem na délku další gravidity je riziko změny IHC charakteristiky tumoru a vzniku přinejmenším uzlinového postižení.
Jako nejvhodnější postup bychom zvolili po skončení 1. trimetru extirpaci tumoru s ponecháním implantátu in situ, s ohledem na lokalizaci je disekce či sampling uzlin v axile sporná. Další léčbu (event. RT, HT) ponechat až po porodu.
Reakce: 2
Souhlasím s primářkou Petrákovou. Postupovali bychom stejně.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
3. 11. 2022 22:02
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Potvrzení našeho názoru je uklidňující před plánovanou další domluvou s pacientkou ohledně postupu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
Pokud má pacientka histologicky verifikovaný tumor, tak bych volila operaci-parciální ME a SNB - lze provést již v prvním trimestru včetně SNB detekované na základě radionuklidu, s ponecháním implantátu. Dál dle histologie- pokud by byla indikována adjuvantní chemoterapie ( v případě TNBC....) lze zahájit již v druhém trimestru. Monoklonální protilátky typu trastuzumabu a hormonální léčbu lze až po skončení těhotenství, stejně tak radioterapii.