Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom plic » Přechodná slepota po adjuvantní chemoterapii

Přechodná slepota po adjuvantní chemoterapii

Karcinom plic
26. 6. 2018
Pacientka VL, 51 let. V r. 2009 po levé horní lobektomii pro epidermoidní karcinom, st. IB, MiB1 20-30%, G3. Následně byly podány 3 cykly adjuvantní chemoterapie vinorelbin, cisplatina. V rámci posledního cyklu této CHT se objevila přechodná 24 hodin trvající slepota, se spontánní úpravou. Neurologické vyšetření, EEG i MR mozku bylo negativní. O amaurosis fugax se s ohledem na délku trvání epizody nejednalo (ischemická/psychogenní příčina?). V 08/2016 se objevila recidiva tumoru v levém plicním hilu, což bylo řešeno radikální radioterapií. Následně pacientka prodělala opakované kryoterapie při rozsáhlé obstrukci levého hlavního bronchu. Z rebiopsie koncem roku 2017 byla prokázána mutace ALK. Byla opakovaně žádána ZP o schválení indikace a úhrady krizotonibu, toto bylo opakovaně zamítnuto s tím, že máme podat primárně chemoterapii. Nadále jsme pokračovali pouze lokální endobronchiální léčbou, s nutností ošetření 1x měsíčně v CA. Podali byste s vědomím předchozí anamnézy chemoterapii? Nebo byste navrhli jiný postup?
Sdílet

Reakce: 3

Po platině vídáme často percepční poruchu sluchu, tato komplikace by byla výjimečná, ale souvislost s CHT (pravděpodobně jakoukoliv) je naopak dosti pravděpodobná. Měl bych tedy z této metody rozhodně obavu a maximálně bych tlačil na schválení 1. linie ALK cílené terapie, jak jste učinili.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 6. 2018 10:21

Vzhledem k tomu, že ani opakovaná žádost na pojišťovnu neuspěla a lokální léčba nevede ke zvládnutí potíží, podala bych s vědomím všech rizik a s písemným souhlasem pacientky monochemoterapii. Po jejím selhání bude možné krizotinib indikovat do druhé linie.

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D.
MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D. 28. 6. 2018 16:15

Při zamítnutí souhlasu pojišťovny s cílenou léčbou v první linii bych také zvažovala podání chemoterapie - se změnou cytostatik oproti adjuvantní léčbě. Záleží také na intenzitě symptomů a rychlosti nynější progrese - pokud by nebylo riziko prodlení, je možné vyčkat na úhradu alektinibu, která by snad měla být v nejbližší době schválena.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 3. 7. 2018 15:32

Další případy

Adenoca plic, po operaci, meta do CNS

3. 7. 2025 11:05

Žena 75 let, exkuřačka 45 PY, hypertonička, s hypotyreózou. 12/2024 po resekci pravého dolního plicního laloku pro adenokarcinom, T1cN0M0, bez adjuvantní léčby. Bez mutace EGFR, ALK, ROS, PD-L1 5%. Nyní izolovaná meta do CNS, ošetřená LGN. Dle celotě...

Karcinom plic 2

Karcinom plic

14. 5. 2025 14:24

Jedná se o 43letou simplexní pacientku, která se po 3 letech léčby táže, co ji vlastně je, přestože ji to bylo mnohokrát vysvětleno a opakovaně podepsala informovaný souhlas. Léčena od 06/2022 pro: Primární plicní karcinom, S10 l.dx., dg dle CT trupu...

Karcinom plic 2

Nemalobuněčný ca plic

31. 1. 2025 15:34

Pacient ročník 63, muž, nekuřák, v předchorobí léčen pro hypertenzi, varixy DKK. Po covidu s mírným průběhem 1/2022 přetrvávající kašel, proto rtg s+p kde susp. stín do 15mm. Dle CT ložisko do 2 cm susp. z neo. Doplněna bronchoskopie - jedna se o ade...

Karcinom plic 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.